LICENCIADO EN BIOANALISIS

INVESTIGACIÓN DE SANGRE OCULTA EN HECES

PROGRAMA DE CANCER DIGESTIVO
Centro de Cáncer Digestivo
Instituto Nacional de Oncología

Dra. Luz Martínez

INTRODUCCIÓN
El cáncer colo-rectal es la neoplasia digestiva mas frecuente. Representa la segunda causa de muerte por neoplasmas en la mujer, luego del de mama, y la tercera en el hombre, precedido por pulmón y próstata.
Por sucomportamiento biológico cumple con las condiciones para implementar un programa de screening: su alta incidencia (5 a 6 % de la población desarrollará un cáncer colo-rectal), afecta a población laboralmente activa (predomina en mayores de 50 años) y pasa asintomático durante largos períodos manifestándose en etapas avanzadas.
Basados en  que casi el 100 % de los cáncer avanzados y entre un 60 y 80 % delos precoces o los grandes pólipos, sangran, el estudio del sangrado digestivo oculto ha demostrado ser una herramienta útil, ya que el método utilizado para el rastreo de masas o screening debe ser económico, con el mínimo disconfort para el paciente, fácil de realizar y sobre todo de alta sensibilidad
En el presente trabajo discutiremos los distintos test disponibles para el estudio delsangrado digestivo oculto (FOBT) a nivel recto-colónico, método utilizado como la herramienta de inicio del diagnostico precoz del cáncer de colon.
Los métodos que han sido desarrollados hasta el momento actual se clasifican de acuerdo a la técnica usada.
TIPOS DE FOBT
         Químicos
         Inmunológicos
TEST QUÍMICOS
Weber, Hemocult, HemoQuant
Cuando hay un sangrado a nivelgastrointestinal, la materia contendrá una combinación de hemoglobina intacta o casi intacta, hem y derivados porfirínicos del hem en cantidades variables que dependerán del sitio y cantidad del sangrado y del tiempo de transito intestinal. Estos distintos productos de la sangre serán detectados en diferentes formas por los diferentes tests.
Los test convencionales, test del guayaco, se basan el la habilidadperoxidasa símil de la hemoglobina y del hem de oxidar un material cromogénico en presencia de peróxido de hidrógeno
Los test químicos, basados en reacciones de catálisis, implican una reacción no especifica, caracterizada por la actividad peroxidasa de la hemoglobina. Este es un método fácil de realizar y bajo costo.
En el presente son ampliamente usados una combinación del método de  laorthotoluidina y el  del guayaco.
El método de la orthotoluidina (Hemocult ll) se basa en la actividad peroxidasa de la hemoglobina o de oxidantes no específicos de catalizar la reacción del peroxido y el cromógeno orthotoluidina, para formar ortotoluidina oxidada de color azul. Es mas sensible que el método clásico, reaccionando aun con mínimas cantidades de sangre; tiene la gran desventaja de tenermuchos falsos positivos. La significancia de este método yace no en una reacción positiva sino en una reacción negativa: un resultado negativo prueba que no existe sangrado digestivo.
En el método del guayaco, a diferencia del método de la orthotoluidina, su significancia se basa en una reacción positiva. Si la persona cumple con las restricciones dietéticas y se obtiene un resultado positivo,puede tener un sangrado digestivo oculto.
El HemoQuant se basa en la detección de derivados porfirínicos de la hemoglobina. Es más específico que el método del guayaco .
Los métodos que usan la reacción de la peroxidasa tienen la gran ventaja de ser económicos pero tienen algunas desventajas. El reactivo usado no reacciona específicamente con hemoglobina humana, sino que lo puede hacer con otrassustancias con actividad peroxidasa como ciertos alimentos: carne, pescado, vegetales (verdes y amarillos), preparaciones con hierro, drogas, etc. Por lo tanto, para obtener un test lo mas seguro posible, la persona debe guardar una dieta muy severa por varios días, así como la suspensión de drogas previo al estudio y durante el mismo. Estas precauciones no siempre son cumplidas por los pacientes...