licenciado en derecho

PODER Y AUTORIZACIÓN PARA VIAJAR CON MENOR

República Dominicana
LIC. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
(NOTARIO PÚBLICO COLEGIATURA XXXX)

PODER Y AUTORIZACIÓN PARA VIAJAR CON MENOR

EL SUSCRITO,XXXXXXXXXXXXXXXXX, dominicano, mayor de edad, soltero, portador de la Cédula de Identidad No. XXXXXXXXXXX, domiciliado en la calle XXXXXXXXXXXX No. XX, sector XXX, ciudad XXX, República Dominicana, pormedio del presente documento OTORGO PODER Y AUTORIZACION tan amplio como en derecho fuere menester y necesario a XXXXXX.

PRIMERO: Para que el menor: 1.- XXXXXXXXX, PORTADOR DEL PASAPORTE DE ESTADOSUNIDOS NO. XXXXXXXXX, DE NACIONALIDAD XXXXXXXXX, menor de edad, nacido en fecha XXXXXXXXX (XXX) de XXXXXXXXX del AÑO XXXXXXXXX, HIJO DE XXXXXXXXX Y XXXXXXXXX, de generales anotadas, PUEDA VIAJAR A LOSESTADOS UNIDOS DE AMERICA (USA), ESTADO DE NEW YORK, EN COMPAÑÍA Y BAJO LA GUARDA Y TUTORIA DE SU MADRE XXXXXXXXX, norteamericana, mayor de edad, soltera, portadora del pasaporte No. XXXXXXXXX,Domiciliada en los Estados Unidos de América, y encontrándose accidentalmente para los fines de este poder y autorización, en la calle XXXXXXXXXXXX No. XX, sector XXX, ciudad XXX, República Dominicana.
Elpresente poder y autorización es para que el viaje se realice en la fecha y bajo las condiciones que se expresan a continuación:
1. FECHA DEL VIAJE: XXX (XXX) de FEBRERO de año 2009. Si por algunacausa el viaje no pudiera realizarse en la fecha indicada, este poder podrá usarse siempre y cuando el viaje se realice dentro de los dos (2) meses de su otorgamiento.
2. DESTINO DEL VIAJE: XXXXXXXX,ESTADOS UNIDOS DE AMERICA (USA).
3. PROPOSITO DEL VIAJE: Llevar al menor a residir definitivamente con su madre y hermanos.

SEGUNDO: Que la presente autorización la otorgamos y concedemos demanera voluntaria, encontrándonos en perfecto estado de salud física y mental, por lo que la presente autorización constituye la fiel expresión de nuestra voluntad, la cual se da, libre, sana y exenta de...