Licenciado En Enfermeria

EXAMEN Y VALORACIÓN DEL PACIENTE EN SITUACIONES DE URGENCIA


1. Establecimiento de prioridades y su valoración

La evaluación es la piedra angular de la excelencia en el cuidado del paciente. El primer objetivo de la evaluación es determinar la condición del paciente (en que estado se encuentra el paciente en cuanto a sus probabilidades de vida o muerte). Deben establecerse parámetros debase de las condiciones respiratorias, circulatorias y neurológicas. A continuación deben buscarse y determinarse la presencia de aquellas condiciones que ponen en peligro la vida, e iniciar con urgencia la intervención y resucitación. Finalmente, deben identificarse y manejarse todas aquellas condiciones que requieran de atención previa a la movilización del paciente. Todo esto debe ser efectuadorápida y eficientemente. En el caso de pacientes con trauma multisistémico, tener en cuenta que los pacientes en estado crítico no deben permanecer en el escenario, a menos que se encuentre atrapados o existan otras complicaciones que eviten el transporte temprano.

El escenario

La impresión provocada por la apariencia y características del escenario debe influir en la evaluación integral delpaciente.
Existen tres factores básicos para efectuar la evaluación de la escena:
-seguridad: evaluación de todos los posibles peligros, asegurarse de que ninguno existe
-situación: que fue lo que realmente pasó


2. VALORACIÓN INICIAL

El reconocimiento inicial es la base de todas las intervenciones urgentes que se realizan para atender a los pacientes. Todos los factores valoradosdurante el mismo son tan críticos que cualquier desviación importante de la normalidad precisa una intervención inmediata. El proceso de valoración no continúa hasta que todas las desviaciones que pongan en peligro la vida, observadas en el reconocimiento primario, reciban una intervención apropiada.


2.1.Resumen de los componente principales

Datos subjetivos
a. Contenido de los datos-Declaración breve, de una línea: síntoma principal, acontecimiento desencadenante / aparición de los síntomas
-Factor tiempo: secuencia cronológica desde el primer síntoma o lesión hasta el inicio de la asistencia
b. Fuente de datos
-Paciente
-Familia o personas allegadas, personal de los servicios médicos de urgencias, testigos presenciales


Datos objetivos
-Víasrespiratorias / columna cervical
-Respiración
-Circulación
-Breve exploración neurológica
Se ha desarrollado una regla nemotécnica para facilitar los pasos de la valoración inicial:
A (airway): vías respiratorias y columna cervical
B (breathing): respiración
C: circulación
D: discapacidad (estado neurológico)

2.2.Componentes individuales de la valoración inicial

a. VÍASRESPIRATORIAS Y COLUMNA CERVICAL (todo paciente en el que los mecanismos de lesión, síntomas o hallazgos físicos indiquen una lesión en la columna debe someterse a estabilización o inmovilización de la región cervical)

-VALORACIÓN
1-Abiertas y permeables
Datos subjetivos: sin antecedentes relacionados con problemas de las vías respiratorias, ausencia de diseña y de disfagia
Datosobjetivos: paciente capaz de hablar o emitir sonidos acordes con su edad, ausencia de cuerpos extraños visibles en las vías respiratorias superiores (sangre, vómitos, dientes sueltos), el tórax se eleva y desciende fácilmente con el aire inspirado o con ventilación de presión positiva


Actuación / intervención: si el paciente presenta mecanismos de lesión, síntomas o hallazgos físicosque indiquen una lesión en la columna vertebral, la zona cervical debe ser estabilizada o inmovilizada; compruebe que las vías respiratorias están abiertas y permeables

2-Obstruidas parcialmente u obstruidas de forma inaceptable, precisando
intervención inmediata
Datos subjetivos: traumatismo en cara, boca, faringe, cuello o tórax; el paciente estaba comiendo comenzó el...