Licenciado en neumocardiologia

Síncope
El síncope es una pérdida transitoria del conocimiento debida a una hipoperfusión cerebral global transitoria caracterizada por ser de inicio rápido, duración corta y recuperación espontánea completa. En algunas formas de síncope puede darse un periodo prodrómico en el que varios síntomas ( como la visión de auras, náuseas, sudoración,debilidad y alteraciones visuales) avisan de que elsíncope es inminente. A menudo, sin embargo la pérdida del conocimiento ocurre sin previo aviso.
El síncope típico es breve, la pérdida del conocimiento en el síncope reflejo no dura más de 20 segundos, no obstante puede ser mas prolongado y durar varios minutos.
Es importante destacar que otras condiciones (por ejemplo, epilepsia, traumatismos encéfalo-craneanos, trastornos metabólicos eintoxicaciones) pueden también causar pérdidas de conocimiento de breve duración, a pesar de lo cual no son síncope. . Hay otras situaciones que también pueden simular síncope. Son a menudo llamadas seudosíncope o simuladores de síncope, pero difieren del síncope básicamente en que no causan una verdadera pérdida de conocimiento (por ejemplo, reacciones conversivas, cataplexia y simulaciones).Ïdentificar la causa es muy importante ya que en algunos casos el síncope es un marcador de mayor riesgo de mortalidad; es más común que pueda ocasionar lesiones físicas con consecuencia de caídas o accidentes que comprometa la calidad de vida o que implique restricciones laborales o sociales. El objetivo debería ser determinar la causa del síncope con una certeza suficiente que permita hacer unpronóstico razonablemente seguro, establecer el riesgo de recurrencias y definir las opciones terapéuticas. El paso inicial es siempre la documentación de una detallada y completa historia clínica.
Clasificación y fisiopatología
La característica común a todos los mecanismos fisiopatológicos del síncope es una caída de la presión arterial sistémica, con una reducción global del flujo sanguíneo cerebral.Un cese súbito del flujo sanguíneo cerebral de tan sólo 6-8 s se ha demostrado suficiente para causar una pérdida completa del conocimiento. La experiencia obtenida con la mesa basculante ha demostrado que una disminución de la presión sistólica hasta 60 mmHg o por debajo se asocia a síncope.

Hay dos mecanismos principales mediante los cuales puede ocurrir el déficit de perfusión cerebral:
Unasúbita disminución del gasto cardiaco.
Una súbita pérdida de tono vascular periférico.
Clasificación del síncope
Síncope Reflejo: (neuromediado)
Vasovagal
Situacional
Síncope del seno carotideo
Síncope debido a hipotensión ortostática:
Disfunción autonómica primaria
Disfunción autonómica secundaria
Hipotensión ortostática inducida por fármacos
Bajada de volumen sanguineoSíncope cardíaco:
Bradicardia
Taquicardia
Enfermedad estructural
Síncope reflejo (neuromediado):
El término síncope reflejo neurogénicamente mediado se refiere a un grupo de condiciones relacionadas en las cuales se genera una hipotensión sintomática como consecuencia de un reflejo que induce vasodilatación o bradicardia, o ambos
Se da en situaciones en las que los reflejoscardiovaculares que normalmente son útiles para controlar la circulación se vuelven inadecuados en respuesta a un desencadenante y producen vasodilatación o bradicardia y por lo tanto una caída de la presión arterial y en la irrigación cerebral.

Síncope vasovagal: .También conocido como desmayo común, puede desencadenarse en pacientes susceptibles por períodos prolongados en posición de pie,deshidratación relativa, lugares cerrados con temperatura elevada o por emociones intensas, se produce por angustia emocional, miedo, dolor, instrumentación, fobia a la sangre y es mediado por estrés ortostático.
Normalmente viene precedido por síntomas prodrómicos de activación autónoma ( sudor, palidéz, náuseas).

Síncope situacional: Los desmayos situacionales son esencialmente idénticos a los...