Licenciado En Psicologia

Informe del Examen del Estado Mental
I. Datos Generales
Nombre: Justina Muñoz
Expediente N.: 59585
Fecha de Evaluación: 24 de Marzo del 2011
Escolaridad: Universidad Inconclusa
Edad: 54 años

II. Anamnesis
Justina Muñoz con 54 años de edad, nacida en 1957 en Catacamas, Olancho. Justina tiene 1 hermano y 1 hermana. Vive con su madre de 72 años, en Catacamas. En cuanto a suestado civil, Justina es casada, sin embargo su esposo la abandonó y desde entonces no existe contacto entre él y Justina. Tiene 2 hijos; el hijo mayor se encuentra actualmente en Estados Unidos, trabajando como constructor y es quien le mantiene mandándole dinero cada mes; casado, con dos hijos de 3 y 5 años y su relación con él es muy buena, se comunican constantemente entre ellos. Su hija tiene 19años, quien vive en Catacamas y tiene un hijo de 1 año, no está casada, al igual que con su hijo mantienen una comunicación constante.
III. Aspecto y Actitud General
Justina Muñoz se presentó en ropa hospitalaria con un aspecto bien organizado en cuanto a la apariencia y el cuidado de su vestimenta, mostraba tener una higiene saludable. En cuanto su actitud hacia la entrevista se mostró muycooperadora y no tuvo problemas al responder o realizar lo que se le pedía durante se realizaba la entrevista. No existió queja alguna por parte de Justina, siempre con una actitud optimista y positiva hacia su situación actual y hacia la entrevista.
IV. Conciencia
La paciente muestra conciencia de todo lo que ocurre a su alrededor, respondiendo normalmente a los estímulos externos que sele presentaron (ya sea visuales o auditivos). Inclusive mostraba conciencia acerca de su situación actual y de todo lo que estaba aconteciendo en su realidad. Su tono es normal, tranquilo y relajado, no existió una entonación anormal al momento de la conversación.
V. Atención
Justina no presenta anormalidad al momento de realizar la entrevista en cuanto a la atención, siempre mostroatención a todo lo que se le preguntaba y a todo lo que se le pedía que realizara. Mantuvo el contexto de la conversación, expresándose acorde a lo que se le hablaba y preguntaba; no existió la necesidad de repetirle las preguntas. Las respuestas otorgadas por la paciente fueron concretas, siempre al punto y sin una perseverancia en cuanto a sus respuestas.
VI. Orientación
La paciente JustinaMuñoz, presento una orientación correcta, en cuanto al tiempo, lugar y persona. Se mostró consciente de que se encontraba en un Hospital Psiquiátrico; sabia el día de la semana, fecha el año. Tiene conciencia de todos sus datos personales (nombre, edad, estado civil, etc.). La única singularidad presentada es la dificultad de poder identificar la derecha de la izquierda, por lo que presentaproblemas de lateralidad, independientemente de esto se puede decir que Justina posee una adecuada orientación.
VII. Memoria
En el área de memoria Justina presento dificultad. Se le dificulto recordar ciertas palabras y cierta información que se le proporciono para que recordara, con lo que se puede concluir que presenta más dificultad en la memoria límbica ya que si pudo recordar informaciónque se localiza en la memoria cortical por ejemplo las cabeceras de los departamentos, las emisoras, presidentes anteriores, etc.
VIII. Sensopercepción
La paciente no manifestó ilusiones visuales ni alucinaciones auditivas.



IX. Conducta Motora
Dentro de comportamientos especiales referente a la conducta motora, se percibió un temblor que se presentaba en la boca de la paciente(por falta de información se desconoce su causa).
X. Afectividad
En afectivo, Justina Muñoz no presento emociones intensas, sin embargo al momento de hablar de cierta problemática que poseía uno de sus hijos, se sintió un poco triste por lo que estuvo cerca de llorar no obstante se tranquilizó y regreso a su estado normal. Su expresión verbal fue de acorde con su contendido de discurso y...