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1. Cambios fisiológicos y corporales durante el embarazo.

Peso corporal
Aumento normal de 11 kg (valor promedio)
Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular

RETENCIÓN DE AGUA DURANTE LA GESTACIÓN

Representa más de la mitad del incremento de
peso corporal.
_ Asociada a una disminución de la osmolaridad
plasmática de10 mOsm/Kg.
_ Alteración del umbral para la sed y la secreción de
Vasopresina.


Retención de agua durante la gestación
_ Promedio de 6.5 litros
_3.5 L feto + placenta + LA
_3.0 L Aumento de la volemia + útero +
mamas.
Edemas.
Formación de fóveas en tobillos y
piernas con mayor frecuencia al
término del día
Puede alcanzar hasta 1 L por aumento de la
presión venosa debajo del úteropor
oclusión parcial de la vena cava
aumento de presión coloidosmótica
.



TEMPERATURA BASAL CORPORAL.
•Ascenso térmico de 0,3-0,6 °C sobre la temperatura basal preovulatoria.
•Progesterona y sus derivados son los responsables de la hipertermia gravídica.
•Los estrógenos actúan anulando este efecto.
Piel:
_Pigmentación (Línea nigra – cloasma)
_Aumento de MSH (asociado a estrógenos)_Estrías (multíparas)
_Hiperhidrosis
_Hipersecreción de las g. sebáceas
_Dermografismo
_Alteraciones vasculares cutáneas
_Angiomas
_ Eritema Palmar



Pared abdominal:
_Aumento de espesor
_Distensión de los tegumentos
_Vientre péndulo
_Diástasis de rectos
_Hundimiento del ombligo al inicio (tracción
del uraco) y posteriormente aplanamiento
del mismo.
ÚTERO
Distensión ehipertrofia de las
células musculares
Incremento de tejido elástico
y acúmulo de tejido fibroso
(agregan fuerza a la pared
uterina)
En embarazo a término,
grosor de aproximadamente 1,5 cms o meno

Edema, reblandecimiento y de vascularidad
2. (cianosis, signo de Hegar)
3. Hipertrofia e hierplasia del tejido glandular
4. producción de moco viscoso obstruye el
5. conducto poco después de laconcepción
6. Eversión glándulas y epitelio endocervicales cilíndricas

MAMAS

Hipersensibilidad y punzadas (ingurgitación
vascular)
Aumentan de volumen a partir del segundo
mes
Tras los 1ros meses: calostro secreción
amarillenta espesa
Venas delicadas bajo de la piel (red venosa de
Haller)
Estrógenos desarrollan sistema ductal
Pogesterona desarrollo alveololobulillar
Pezones y areolasaumentan tamaño, pigmentación y
más eréctiles
Hipertrofia glándulas de Montgomery
Aparición de estrías.
METABOLISMO DE PROTEÍNAS

Los productos de la concepción son ricos en proteínas
Feto y placenta pesan 4 kg (500g de proteínas) casi la
mitad del aumento gestacional total
Los restantes 500 g :
Se agregan al útero y mamas como proteínas contráctiles.
Sangre materna como proteínasplasmáticas y Hb.
BalanceNitrogenadopositivo conservado.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los principales cambios se dan en las primeras
8 semanas
_ El aumento del Gasto Cardíaco se da a partir de
la quinta semana (disminución de la RVP y
aumento de la FC)
_ Entre las 10 y 20 semanas hay aumento del
volumen plasmático con aumento de la precarga.
Presión Arterial:
Presión sistólica: disminuye 10 mmHgPresión diastólica: > disminución 20 mmHg
_Resultado de la disminución de la RVS
_Estrógenos, progesterona, y prostaglandinas
vasodilatan
Contracción uterina:
Aumento en la diastólica: 5-25 mm Hg
Aumento en la sistólica: 25-35 mm Hg


CIRCULACIÓN

La postura de la embarazada afecta la PA.
Síndrome supino hipotenso: Se produce por la
reducción del volumen sanguíneo que llega alcorazón, secundario a la compresión de la vena
cava por el útero en posición de decúbito supino.
Como consecuencia de esto, se produce una caída
de la PA del 30%, seguida de taquicardia y disminución del GC.

Corazón:

Cambio de posición
Aumento del vol. Cardiaco 75 ml
Frecuencia Cardiaca:
_ Aumenta a 80-85
_ En periodo expulsivo a 125

Ruidos Cardiacos:

Aumento del 1er ruido...