licenciado

Capítulo 34

PATOLOGÍA TUMORAL DEL OVARIO.
CLASIFICACIÓN Y TERMINOLOGÍA DE LOS
TUMORES DE OVARIO. HISTOGÉNESIS
Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
Martín-Francisco C, Lailla JM, Bajo JM

INTRODUCCIÓN
Entre los cánceres del tracto genital femenino, el de
ovario es el tercero en frecuencia por detrás del cáncer
de cérvix y de endometrio, pero es responsable de casi
la mitad de las muertes por cáncergenital, debido a
la dificultad para el diagnostico precoz. El ovario
puede originar tumores histológicamente muy diferentes y siempre ha sido un problema su clasificación
porque la patogenia está menos clara que en otros tumores. La descripción que hacemos en este capitulo
es muy básica y orientada al ginecólogo no al patólogo
claro
Adquieren cada vez más importancia los antecedentesfamiliares y las mutaciones hereditarias como las del
BRCA1 y BRCA2, igualmente se ha descrito concentraciones elevadas del oncogén HER2/neu y mutaciones
en el p53.

CLASIFICACIÓN
La Organización Mundial de la Salud clasifica los
tumores ováricos de acuerdo con el tejido de origen,
(tabla 1). Es necesario puntualizar que los tumores
“borderline” o tumores en el límite de malignidadhistológica, son formas tumorales con entidad propia,
no un estadio evolutivo. Histológicamente se diferencian de los benignos por: estratificación epitelial,
aumento de la actividad mitótica, atípia nuclear con
ausencia de invasión estromal, y porque pueden metastatizar.

I.- Tumores del epitelio de superficie
TUMORES SEROSOS
Histogénesis
En conjunto los tipo benigno, borderline y malignorepresentan el 30% de todos los tumores ováricos, De
todos ellos son benignos el 60 %, bordeline el 15 % y
malignos el 25 %.
Derivan del epitelio celómico superficial, la mayoría de
los casos por transformación neoplásica de quistes de inclusión.

Formas benignas
Terminología
Quiste seroso, endosalpingioma, adenoma quístico, cistadenoma cilioepitelial, cistadenoma papilar, tumor benignoseropapilar de tipo mulleriano.
Anatomía Patológica
Macroscópicamente son tumores de contenido quístico,
superficie lisa con vascularización prominente ocupados
por un líquido similar al suero, (figura1). El tamaño es
variable, desde pocos centímetros hasta grandes masas,
en ocasiones se aprecian varias cámaras separadas por
tabiques finos, un 25 % son bilaterales (figura 2).
Microscópicamentes, estánformados por epitelio cilíndrico o cúbico, las células pueden ser ciliadas. Los quistes
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Fundamentos de GINECOLOGÍA (SEGO)

Tabla 1. Clasificación de los tumores ováricos (OMS 1993)

TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICE-ESTROMA (65-70 %)
TUMORES SEROSOS
Benignos: Cistoadenoma
Cistoadenoma de malignidad borderline
Malignos: Cistoadenocarcinoma seroso
TUMORES MUCINOSOS, TIPOENDOCERVICAL Y TIPO INTERSTICIAL
Benignos
Borderline
Malignos
TUMORES ENDOMETRIOIDES

Figura 1: Cistoadenoma seroso

Benignos
Borderline
Malignos
Epitelial-Estromal
Adenosarcoma
Tumor mesodérmico mixto
Tumor de células claras
Benigno
Borderline
Malignos
Tumores de células transicionales
Tumor de Brenner
Tumor de Brenner Borderline
Tumor de Brenner Maligno
Carcinoma de célulastransicionales (no Brenner)
TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES- ESTROMA (5-10 %)
Tumores de células de la granulosa-estroma
Tumores de células de la granulosa
Tumores del Grupo tecoma-fibroma

Figura 2: Cistoadenoma seroso Pared
(Cortesía Dra. Gallego HU Sta. Cristina)

están recubiertos por una sola hilera de células y pueden
presenta papilas microscópicas (figura 3). En una tercera
partede los casos se observan pequeñas microcalcificaciones (cuerpos de psamona).

Tumores de las células de sertoli-estroma, androblastomas
Tumore de los cordones sexuales con túbulos anulares
Ginandroblastomas
Tumor de células esteroides (lipídicas)

Formas malignas
Terminología
Cistoadenocarcinoma, Mesotelioma ovárico, epitelioma
papilar vegetante, carcinoma quístico.

TUMOR DE CELULAS...