licenciado

NEUROPATOGENIA:

Ha existido una reducción notable en la incidencia de encefalopatía por VIH en individuos con acceso altratamiento en la era de la terapéutica antirretrovírica eficaz, pero losindividuos infectados con VIH aun pueden experimentar diversas anomalías neurológicas por infecciones oportunistas o neoplasias o bien, por efectos directos del VIH o de susproductos (véase másadelante). Con respecto a esto último, el VIH se ha aislado en el cerebro y el líquido cefalorraquídeo(LCR) de los individuos infectados, independientemente de que padecieran o no alteracionesneuropsiquiátricas. Los tipos principales de células del cerebro que están infectadas en vivo son los macrófagos perivasculares y las células de la microglia;los monocitos que se han infectado de antemano en lasangre pueden emigrar hacia el interior del cerebro, en el que acontinuación se quedan residiendo como macrófagos, o bien los macrófagos pueden infectarse de manera directa dentro delcerebro. No han podidoaclararse con precisión los mecanismos por los que el VIH ingresa en el encéfalo; sin embargo, secree que se relacionan al menos en parte con la capacidad de los macrófagos infectados por el virus yactivados de manerainmunológica para inducir moléculas de adherencia, como la selectina E y la molécula de adhesión de células vasculares 1(vascular cell adhesion molecule-1, VCAM-1) sobre elendotelio cerebral. En otros estudios se ha demostrado que la gp120vírica aumenta la expresión de la molécula de adhesión intercelular 1 (intercel-lular adhesion molecule-1, ICAM-1) en lascélulas gliales yesto puede favorecer el acceso de las células infectadas por el VIH al sistema nervioso central y estimular laformación de sincitios. Los virus que se aíslan del cerebro tienen un tropismo preferentepor R5, en vez de un tropismo por X4(véase anteriormente); a este respecto, las personas infectadas por el VIH y que son heterocigóticas para CCR5- 32 parecengozar de una protección relativa contra...