licenciado


INTRODUCCIÓN

Definición del problema
Las lesiones de la mucosa oral constituyen un grupo heterogéneo de alteraciones. La
importancia de su diagnostico diferencial radica fundamentalmente en su proyección pronóstica
y en sus distintos grados de benignidad o malignidad, los cuales determinan su manejo
terapéutico.

Gestión sanitaria del problema
El tratamiento de las lesiones de lamucosa oral abarca un amplio campo de enfermedades
de diversas causas.

Su ejercicio clínico a nivel especializado está realizado fundamentalmente
por dermatólogos, odontoestomatólogos y cirujanos maxilofaciales.
Sin embargo, debido al gran número de enfermedades sistémicas que tienen manifestaciones en la mucosa oral, el estudio de esta disciplina es necesario para un gran número deespecialistas clínicos,como reumatólogos, alergólogos e inmunólogos.

El médico de atención primaria debe tener una serie de conocimientos mínimos sobre
estas lesiones y enfermedades con manifestaciones en la mucosa oral, para saber identificar
aquellos pacientes que deberán ser estudiados más a fondo.

Objetivos de esta Guía de Práctica clínica
Ayudar al profesional a la hora de establecercriterios diagnósticos y terapéuticos.
Contribuir a mejorar los resultados para los pacientes.
Servir de documento informativo que guíe a los pacientes a obtener mayor información
sobre su enfermedad, especialmente en los aspectos preventivos.
Homogeneizar la actuación de cirujanos maxilofaciales ante este tipo de lesiones.


PREVENCIÓN
La prevención en relación con las lesiones de la mucosa oraltiene una importancia trascendental
en aquellas lesiones con potencial maligno.
Las lesiones tumorales malignas de la mucosa oral se asocian principalmente con el consumo
de tabaco y alcohol. Las medidas preventivas más importantes para el cáncer oral están
dirigidas a la lucha contra el consumo de tabaco y el alcoholismo.


DIAGNÓSTICO

Diagnóstico precoz
Clínica. Síntomas y signos.Clasificación clínica
Las lesiones de la mucosa oral pueden manifestarse de muy diversas maneras, si bien una
clasificación basada en la clínica fundamental del paciente (en este caso los datos obtenidos
principalmente mediante la inspección) nos orientará el diagnóstico y nos facilitará el diagnóstico
diferencial inicial, que realizaremos mediante el desarrollo de una cuidadosa anamnesisdirigida.

– Lesiones blancas
- Leucoplasia
- Lesiones traumáticas: hiperqueratosis friccional
- Candidosis oral
- Lesiones químicas y físicas:
• Quemaduras químicas
• Morsicatio buccarum
• Estomatitis por nicotina
• Mucositis por radiación
- Líquen plano
- Lupus eritematoso
- Gránulos de Fordyce
- Manchas de Koplik
- Leucoedema
- Nevus esponjoso blanco
- Disqueratosis intraepitelialbenigna hereditaria
- Queilitis actínica
- Carcinoma escamoso
– Lesiones rojas
- Mucositis por irritación física o química
- Mucositis por xerostomía
- Estomatitis de contacto
- Mucositis por radiación
- Equímosis y petequias
- Candidosis oral
- Escarlatina (lengua en fresa)
- Lengua geográfica
- Déficits vitamínicos
- Anemia perniciosa


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y MANEJOTERAPÉUTICO
Una vez recogidos todos los datos clínicos y anatomopatológicos pertinentes, debemos
asegurar cuidadosamente el diagnóstico diferencial que nos conducirá a unas indicaciones
terapéuticas concretas:

Variantes de la normalidad
Gránulos de Fordyce
Son glándulas sebáceas ectópicas localizadas en el bermellón de los labios y mucosa
oral (habitualmente yugal). A diferencia de las localizadasen la piel, no se asocian a folículo
piloso alguno.

Se dan en el 70-84% de la población en mayor o menor grado, si bien la mayor parte
de los estudios dan una prevalencia clínica en torno al 25-30%.
En la actualidad se investiga su posible asociación al síndrome de Lynch (cáncer hereditario
no polipomatoso).
Se presentan como pápulas blanquecino-amarillentas, bilaterales, de 1-2 mm de...