licenciado

En la inauguración, Alberto Fernández Liria, Presidente de la AEN, destacó
la existencia actual de un consenso entre las CC.AA., plasmado en la
Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud, acerca de la necesidad
de un modelo comunitario para el que existe un conocido soporte empírico.
Y exponía la situación de Madrid, donde en este momento de consenso, los
poderes políticos ylas circunstancias económicas promueven estrategias y
modelos que llevan a la incertidumbre, por no saber si este sistema de recursos
en red va a poder seguir funcionando. A continuación, Antonio Burgueño,
Director General de Hospitales de Madrid, se refirió a la Jornada como un foro
altamente oportuno ya que en este momento se ha propuesto hacer una revisión
de nuestro sistema de Salud Mental,enmarcado en un Plan que toca revisar.
Animó a los presentes a que se le hicieran llegar las conclusiones y comentó su
intención de desarrollar una herramienta útil a la CAM. Pablo Rivero, Director
General de Calidad y Cohesión del Sistema Nacional de Salud, expuso la necesidad
de defender los avances logrados en el estado de bienestar, el SNS, y
seguir avanzando sin caer en laautocomplacencia, en unos momentos de incertidumbre
internacional. Destacó la importancia de haber desarrollado de manera
cooperativa la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud y
la necesidad de que este consenso llegue a dar herramientas a los profesionales
y ciudadanos.
Luego se desarrollaron las conferencias y mesas redondas, destacando la
inaugural de Benedetto Sarraceno, de la OMS,que en La organización de los servicios
de salud mental: perspectiva de la OMS resumió en primer lugar la evolución
del abordaje de la OMS del tema de la salud mental. De una primera etapa,
el Informe Mundial de la Salud Mental, 2001, destacó como palabra clave la
carga que la enfermedad supone (años de vida perdidos, discapacidad, etc.) exponiendo
cómo ésta es un problema grande y unproblema de todos. La palabra
clave de una etapa posterior de enfoque en la OMS (2004–2006) fue brecha,
exponiendo la brecha que existe entre ser o no atendido con calidad: no hay suficientes
recursos en muchos países, donde los hay están mal colocados (en hospitales
psiquiátricos), no hay acceso a psicotrópicos en Atención Primaria y el 85%
del presupuesto se gasta en camas frente a recursos en lacomunidad. Y expuso
que esta brecha no es un problema «sólo en África», sino que por ejemplo el 35%
de los pacientes con trastornos depresivos en EE.UU. no están atendidos. La brecha
está en todas partes. De la tercera etapa destacó como palabra clave las barreras:
¿Por qué existen esas barreras si sabemos que la carga es grande, que hay
intervenciones efectivas, que hay tratamientosadecuados? Se refirió al estigma
como una de estas barreras pero destacó que no se destina presupuesto por parte
de los políticos a salud mental: porque el mensaje de los profesionales y afectados
no es claro ni está consensuado.
Sin embargo, Saraceno expuso que desde la OMS existe un consenso basado
en estudios científicos, de calidad, de satisfacción, en algunos aspectos: 1)
Comparado con hace 50ó 100 años, la medicina tiene más enfermos crónicos
con necesidad de cuidados crónicos para los que no puede seguirse un modelo
de cirujano. 2) El 85% de los días de un enfermo crónico los pasa fuera del hospital,
pero el sistema de salud sigue siendo concebido alrededor de dos ejes: a
corto plazo y alrededor del proveedor (las reglas del sistema). 3) Hay que repensar
el sistema de salud conesta dimensión temporal: lo crónico. 4) ¿Cómo puede
ser que el 85% del presupuesto se vaya a los hospitales donde los pacientes sólo
son atendidos el 15% del tiempo? 5) En el modelo la palabra cama no debe ser
clave sino la palabra plazas/oportunidades que da el servicio. ¿Cuántas de ellas
tengo en mi servicio? La cama es un accidente. En vez de clínica, de estar inclinados
sobre el...