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Durante las últimas décadas se han desarrollado más de 100 procedimientos quirúrgicos con abordaje vaginal y/o abdominal, para corregir los diferentes defectos del piso pélvico. La mayoría de lasveces el procedimiento que se elige y la ruta para abordarlo, se basa en las preferencias y destrezas del cirujano, más que en los principios anatómicos. Los últimos descubrimientos de la función normaly anormal del piso pélvico, así como los factores que se asocian a la incontinencia y el prolapso, permiten que se realice cada vez una mejor selección de un procedimiento quirúrgico.

El DrPetros, en el año 2000 al presentar la Teoría Integral de la Continencia, inicia la concepción del piso pélvico como una unidad funcional, lo cual explica que la reparación de un solo compartimento puedadar como resultado la alteración en la anatomía y función de otro. Tenemos como ejemplo que una colposacropexia o una fijación sacroespinosa pueden favorecer el desarrollo de un prolapso anterior yla aparición de incontinencia urinaria de esfuerzo, así mismo una colposuspensión dará como resultado el aumento de un prolapso del compartimento posterior.

Desde la aparición de las cintassuburetrales libres de tensión de polipropileno (TVT por sus siglas en inglés), las casas comerciales han puesto a la venta un sin número de “kits” utilizando mallas que ofrecen corregir en un solo pasocualquier defecto del piso pélvico. Este uso indiscriminado de nuevas técnicas, así como el desconocimiento de la anatomía y fisiología de la pelvis, ha traído como consecuencia la aparición decomplicaciones nunca antes vistas en la cirugía uroginecológica.

El cirujano uroginecólogo debe tener como objetivo primordial el lograr el alivio de los síntomas de la paciente y el mejorar la calidad devida de ella. Debe de dejar de considerar al piso pélvico como sinónimo de “canal vaginal”, y comprender que éste es más que una simple estructura estática, sin mayor función que la de sostén. Es...