Licenciado
Según Pacheco se denomina distocias a la alteración del curso normal del trabajo de parto debido a trastornos de la contracción uterina, a alteraciones de la presentación o del tamaño fetal y/o a pelvis no compatibles. Aumenta la morbimortalidad perinatal y la incidencia de cesáreas.Williams lo menciona referido anomalías distintas que pueden presentarse en forma aislada o encombinación, por las contracciones uterinas produciendo disfunción uterina, contracciones insuficientes de los músculos voluntarios durante el segundo periodo del parto, presentaciones defectuosas o desarrollo anormal del feto, anomalías del canal del parto.
según schwarz lo divide:
Distocias de la contracción uterina,
Distocias Oseas,
Distocias de las partes blandas que se dividen en dos gruposdistocias funcionales q consideran anomalías contráctiles del útero dinámicas del cuerpo y segmento de útero, y distocias por alteraciones anatómicas con referente a las alteraciones del cuello uterino, vagino perineales, del periné, por tumoraciones de origen uterino y anexiales.
Distocias de causa ovular, referido al feto y sus anexos.
Según Williams)
Distocias por anomalías de los mecanismos deexpulsión
Por anormalidades en la posición presentación o del desarrollo del feto,
Por estenosis de la pelvis,
Por anomalías del tramo reproductor
Según Manuel Esteban Mercado Pedroza)
Distocias pélvicas óseas.
Distocias de tejidos blandos.
Distocias fetales.
Distocia debida a los anexos ovulares.
Distocias dinámicas.
Otras
El parto distócico no debe ser manejado en el medio rural.Las distocias dependientemente de pelvis materna o de la arquitectura o del ‘número fetal pueden ser diagnosticadas con tiempo antes del inicio del trabajo de parto, de manera de referirlas al nivel correspondiente. Las distocias de contracción uterina y las distocias en el trabajo de parto como la desproporción cefalopelvica serán diagnosticadas precozmente, lo que requieren la habilidad yoportuno criterio del partero, de manera de derivar el caso al nivel donde exista infraestructura conveniente.
DISTOCIAS PÉLVICAS OSEAS
Cualquier reducción de los diámetros de la pelvis que reduzca la capacidad pélvica puede provocar una distocia durante el parto. (W)Si consideramos que la forma de la pelvis se debe a la armonía de los diámetros que se estudian en cada una de las partes o sectoresque se divide el canal del parto, la alteración de dichos diámetros acarreara distintos tipos de deformaciones óseas pélvicas (S).
Las reducciones pélvicas se clasifican (W)
Estenosis o estrechez del estrecho superior, de la pelvis media, del estrecho inferior y combinaciones.
La estrechez pélvica Puede presentarse en el plano de la entrada a la pelvis, en el plano medio, o en el plano desalida o estrecho inferior.
(M)Estrechez del plano de entrada o superior. Los diámetros importantes en el estrecho superior son el anteroposterior y el transverso. Se denomina diámetro conjugado verdadero la distancia que hay entre el promontorio sacro y el borde superior de la sínfisis púbica. El diámetro conjugado obstétrico es la distancia entre el promontorio sacro y el sitio más cercano de lacara posterior de la sínfisis púbica.Diámetro conjugado diagonal es la distancia entre el promontorio sacro y el borde inferior de la sínfisis (el único que se puede medir clínicamente). El diámetro obstétrico se calcula restando 1,5 a 2 cm al diámetro conjugado diagonal y es el menor del estrecho superior. Se considera estrechez pélvica en el plano superior un conjugado diagonal menor de 11,5 cm oun obstétrico menor de 10 cm. Grados leves de estrechez pueden permitir encajamiento mediante el mecanismo del asinclitismo. El asinclitismo anterior, en el cual la sutura sagital se encuentra más cerca del sacro, es más favorable que el posterior, donde la sutura sagital está más cerca del pubis. estrechez del plano medio. El plano medio está limitado por el borde inferior de la sínfisis del...
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