licenciado

EL PROBLEMA Planteamiento del problema El embarazo es un evento de gran importancia y de responsabilidad, a partir del momento en que ovulo es fecundado por un espermatozoide comienzan a desarrollarse en el cuerpo de la mujer una serie de cambios fsicos y fisiolgicos significativos de ah se considera que la gestacin durante 280 das es un compromiso del equipo multidisciplinario en prevenir ypromover la salud que le permitir a travs de los cuidados humanos garantizar al binomio madre-hijo una calidad de vida. Dentro de los diversos cambios fisiolgicos presente durante el embarazo el sistema renal especficamente se ve afectado por el mismo lo expresado por Burrugh y Leifr (2001) estos autores afirman que ocurren cambios desde el principio del embarazo el tero crecido ejerce presin sobrela vejiga y aumenta la frecuencia de la miccin la cual la xtasis de la orina en los urteres eleva el riesgo de infecciones urinarias. Segn lo expresado por Lowdermik y colaboradores (2002) en el embarazo normal, la funcin renal sufre alteraciones considerables la tasa de filtracin glomerular y el flujo plasmtico renal aumentan al comienzo del embarazo. Los riones de la mujer deben manejar lasdemandas metablicas y circulatorias incrementadas del organismo materno as como la excrecin de los productos de desechos fetales. Las infecciones del tracto urinario afectan cerca del 5-10 de las mujeres embarazadas, tienen una predisposicin especial a la recurrencia como la cervicitis, la vaginitis, la obstruccin de los urteres flcidos en particular en el lado derecho a causa de la presin deltero gestante contra los urteres ligeramente dilatados flcidos, flujo vsico-uretral y el parto predisponen a la mujer embarazada a una inflamacin de la estructura del aparto urinario ocasionando un agente infeccioso generalmente por la Echericha Coli (85), seguido por Protus Mirabilis (5 a 10), klebsiella, Enterobacter (10 a 20), Pseudomona Aerugiosa(2 a 10), Satphylococus Epideris (2 a10) y lasms vulnerables a estas infecciones son las madres primerizas, las mujeres con partos difciles, con diabetes mellitus y enfermedades de clulas falciformes. En el caso particular en Venezuela las infecciones urinarias en la etapa de embarazo refleja una incidencia en el periodo de enero a diciembre del ao 2008 de 3000 casos registrados, el 2 de las complicaciones urinarias en los Centros MaternoAsistenciales adscrito al Ministerio de Salud y Desarrollo Social. En el caso especifico la Clnica Maternidad Santa Ana de Caracas dependiente del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales ubicado en San Bernandino, clasificado tipo III segn las estadsticas de dicha institucin se ha observado un incremento que representa ciento noventa y nueve (199) en el primer trimestre de 2009 de embarazadasprimigstas con infecciones urinarias no controlada, tratamiento inconclusos o que se pueden desarrollar por modificaciones anatmicas y funcionales que la gestacin intensifica. Dentro de los riesgo que se destacan durante la gestacin hidronefrosis, aumento de volumen vesical, disminucin del tono vesical y uretral, aumento de pH de la orina y entre las complicaciones que predominan el bajo pesodel recin nacido, anemia materna, crecimiento intrauterino, pielonefritis, amenaza de parto, ruptura de membranas, infecciones bacterianas en recin nacidos (PCR positivos), sepsis neonatal, adems se le ha responsabilizado de cuadros hipertensivos permanentes, las predisposicin de las alta de las infecciones causada por endocrinas que se halla vinculada de modo directo al aumento de la hormonasplacentarias que influye sobre el tonismo ureterico-pielocalicial reduciendo la peristalsis y el flujo urinario acentuando a la capacidad de almacenamiento o xtasis de los urteres y de la pelvis renal. Todo lo ante expuesto tiene punto entre el sexto y octavo mes, las uretritis aguda esta causadas por un de estos organismos coliformos principalmente la Eschericha coli, Neisseria Gonorrhoese...