licenciando

Seguridad y protección / clase o termorregulación




DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA)
RESULTADO NOC
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Etiqueta (problema) (P)Hipertermia











Factores relacionados (causas) (E)


Aumento de la tasa metabólica, proceso infeccioso (especificar),
deshidratación, efecto secundario de medicamentos, traumatismo,efectos anestésicos, etc.








Características definitorias (signos y síntomas)


Piel enrojecida, aumento de la temperatura por encima del límite normal, calor
al tacto, taquicardia,taquipnea, convulsiones.

Mantener la
Termorregulación












Severidad de la
infección

















Signos vitales.
− Frecuencia respiratoria
−Frecuencia cardiaca.
− Irritabilidad.
− Contractura muscular.
− Dolor muscular.
− Cefalea





− Inestabilidad de la
temperatura.
− Malestar general.
− Aumento de leucocitos.
− Fiebre.− Temperatura corporal.
− Presión arterial sistólica /diastólica.
− Frecuencia cardiaca.
1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamentecomprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido



1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno













1. Desviación grave del rango normal.
2. Desviaciónsustancial del rango normal.
3. Desviación moderada del rango normal.
4. Desviación leve del rango normal.
5. Sin desviación del rango normal.
Cada indicador tendrá
una puntuación
correspondientea la
valoración inicial, basada
en la escala de medición
que sirve para evaluar el resultado esperado.


El objeto de las
intervenciones
es mantener la
puntuación e idealmenteaumentarla.









Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados
en la atención
individualizada a
la persona, familia
o comunidad
expresada en los registros clínicos de enfermería....