licenciatura

Pancreatitis Aguda.
La pancreatitis aguda representa un desafío importante para las

La principal causa de muerte es la infección, especialmente necro-

distintas especialidades involucradas en su manejo. Existe una var-

sis pancreática infectada. La mortalidad en pacientes sin necrosis

iedad importante de causas, de las cuales en nuestro país sigue

es prácticamente 0%, en pacientescon necrosis estéril 0-10%,

teniendo alta importancia la biliar. Pese a los avances en cirugía y

mientras que en necrosis infectada alcanza el 40%.

cuidados intensivos, en las técnicas de diagnóstico por imágenes
y en procedimientos radiológicos intervencionistas, la pancreatitis
aguda continúa presentando en su forma grave una tasa de mortalidad de 30%.

FISIOPATOLOGIA
Ensituaciones patológicas se produce una activación temprana e
inadecuada de los diferentes cimógenos segregados por la glán-

DEFINICION
Proceso inflamatorio agudo del páncreas en respuesta a diversas
injurias, que puede comprometer tejidos vecinos, órganos distantes y presentar tanto complicaciones locales como fallas orgánicas
múltiples.

dula, a través de diversos mecanismos que actúan de formamás
o menos simultánea. Así, la alteración de la barrera de protección celular, favorece la introducción en el interior de la célula del
líquido duodenal refluido, lo que determina que la enterocinasa
contenida en él actúe a nivel intraglandular; todo ello contribuye a
la activación intracelular de las enzimas y a la autodigestión celular; como consecuencia se produce una necrosis porcoagulación

EPIDEMIOLOGIA

con amplias zonas hemorrágicas, lo que traduce el aspecto macroscópico y microscópico de la pancreatitis aguda.

La incidencia por cada 100.000 personas asciende de 10 a 46 casos por año.
Es 3 veces más frecuente en personas de raza negra, y en cuanto

DEFINICIONES

al sexo, más frecuente en hombres cuando la causa está relacio-

Para la utilización de unaterminología común se recomienda la

nada con el alcohol y en mujeres cuando está relacionada con

clasificación de Atlanta 1992 en la que se desestima el uso de tér-

patologías de la vía biliar.

minos como flemón o pancreatitis hemorrágica. Se recomienda el

Mortalidad: La pancreatitis aguda es leve en aproximadamente el

uso de las siguientes definiciones:

80% de los casos. Pese a que sóloel 20% de los casos cumple con

11. Pancreatitis aguda leve: proceso inflamatorio pancreático

los criterios de gravedad, el 95% de los muertos por pancreatitis

agudo en que el hallazgo patológico fundamental es el edema

proviene de este subgrupo.

intersticial de la glándula y existe mínima repercusión sistémica.

La mortalidad por pancreatitis aguda tiene 2 picos: mortalidad

22.Pancreatitis aguda severa: es la que se asocia a fallas orgánicas

precoz (dentro de los primeros 6 días desde el ingreso) y mortali-

sistémicas y/o complicaciones locales como necrosis, pseudoquiste

dad tardía (después de ese plazo).

o absceso. Clínicamente es un paciente que presenta necrosis pan-

La mortalidad precoz obedece a la respuesta inflamatoria sistémica
(shock y fallaorgánica múltiple) consecuencia de la circulación

creática >30% de la glándula, presencia de al menos una falla
orgánica, Ranson >3 y Apache II >8.

de enzimas pancreáticas y mediadores activados de inflamación

13. Necrosis: zonas localizadas o difusas de tejido pancreático no

como citoquinas, interleuquinas y prostaglandinas, entre otros.

viable que, generalmente, se asocian anecrosis grasa peripan-

La mortalidad tardía es, generalmente, la consecuencia de las

creática.

complicaciones locales (infección de la necrosis o de las coleccio-

24. Pseudoquiste: formación de densidad líquida caracterizada por

nes pancreáticas) y a distancia (neumonía, sepsis).

la existencia de una pared de tejido fibroso o granulatorio que aparece no antes de las 4 semanas...