Licenciatura

El trabajo de rehabilitación con pacientes psiquiátricos hospitalizados en fin de semana en el
Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez

Psic. Miriam de la Llera Villena

Existen diferentes aspectos que nos permiten evaluar la mejoría de un paciente: control sintomático, adherencia al tratamiento, conciencia de enfermedad mental, nivel de estabilidad emocional y el aspecto conductual ofenomenológico. Estos aspectos son importantes para evaluar el éxito del tratamiento. En cuanto al proceso de rehabilitación, además de considerar la manifestación externa, es necesario abordar el aspecto metapsicológico, que tiene en consideración al ser interno, que tiene que ver con la motivación y las emociones, en donde se debe operar el autentico cambio

Muchos pacientes psiquiátricos sonpresa de las redes de la apatía, la abulia, la falta de energía, el desinterés, el desgano y la desmotivación; que les lleva a la “nada”, a la falta a veces casi total de iniciativa. De no lograr incidir en los aspectos internos del self, tenemos el riesgo de caer en una pseudo rehabilitación.

La saturación afectiva y el dolor afectivo intenso, es decir, el déficit en el manejo emocional, hanllevado al paciente a recurrir a defensas más afines a su estructura, como son las defensas y síntomas de tipo psicótico. Se establece el circulo de la enfermedad: déficit emocional, intolerancia a los eventos frustrantes, dificultad para pensar, defensas y mecanismos de tipo psicótico; es necesario establecer una nueva dinámica: déficit emocional, desmotivación, mayor tolerancia a circunstanciasfrustrantes, generación de pensamientos creativos, imaginativos, integración emocional y autenticidad en la adaptación externa.

En Francia, Joyce Macdougal y en Argentina, David Liberman, han investigado un fenómeno que se da en los pacientes con diferentes patologías, incluyendo los trastornos psiquiátricos particularmente los psicóticos. A este fenómeno le han llamado “normopatia” o “sobreadaptación”; la “normopatía” o patología de la “normalidad” es el equilibrio que el paciente psicótico intenta mantener externamente, por ejemplo: socialmente puede ser un sujeto que se levanta a tiempo, que asiste a la escuela, al trabajo, a su tratamiento, cumple con sus responsabilidades y sus obligaciones, en síntesis, aparece sociablemente “normal”, pero en el nivel profundo de su personalidadno se han operado cambios significativos.

Estos autores caracterizan al “normopata” como personas “adaptadas” que parecen normales y funcionan con defensas más estables pero rígidas y egosintónicas creando un estilo de funcionamiento temporal. Podemos pensar en otro tipo de patologías o rasgos como contadores obsesivos, personas fóbicas que trabajan bien, sólo si siguen dentro de un mismoespacio y con las mismas personas.. Lo que caracteriza a un paciente que ha caído en la “normopatía es el estereotipo, la rigidez, la falta de movilidad y flexibilidad en el funcionamiento mental o de imaginación y cierta estabilidad, donde la angustia psicótica está más o menos disminuida. Son pacientes que privilegian en exceso el acomodo a la realidad exterior, el cumplimiento de exigencias, sumadoa una carencia de contacto con los mensajes que surgen del interior emocional y corporal; a estos individuos estos autores los definen como personas “que padecen de cordura”.

Si planteamos la disyuntiva cambio psíquico versus equilibrio psíquico; es muy probable, que la mejoría sindromática, la disminución de los niveles intensos de ansiedad y la mejoría adaptativa, sean expresiones delretorno a un equilibrio psicótico, sin llegar a cambios más significativos, de largo plazo y más permanentes.

A través de dispositivos grupales, se organiza el trabajo por dos razones precisas: las personas convivimos en grupos, comúnmente trabajamos en equipos, nos organizamos grupalmente, nos constituimos como sujetos sociales mediante nuestra participación en un grupo, el familiar y más tarde en...