Licenciatura

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Intoxicaciones medicamentosas
Santiago Mintegi Raso
Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces. Bizkaia

INTRODUCCIÓN
La exposición de un niño a una sustancia potencialmente tóxica es un motivo de consulta infrecuente en Urgencias. El 0,28% de los episodios registrados en Urgencias corresponden a sospechas de intoxicación. La consulta precoz de niños pequeños que
ingieren fármacosaccidentalmente constituye la mayor
parte de las intoxicaciones atendidas en los Servicios
de Urgencias de Pediatría hospitalarios.
Los fármacos suponen más del 50% del total de
las intoxicaciones, en su inmensa mayoría por ingesta accidental en niños pequeños o voluntaria (con fin
recreacional o suicida en adolescentes). Los agentes
más frecuentemente implicados son, por este orden:
–Antitérmicos, fundamentalmente el paracetamol.
La sospecha de intoxicación por paracetamol
constituye por sí sola más del 20% del total de
consultas por posible intoxicación en niños menores de 5 años en los Servicios de Urgencias Pediátricos de nuestro entorno. La introducción de tapones de seguridad ha disminuido las consultas por
intoxicación por paracetamol en los últimos años.
– Psicofármacos(benzodiacepinas, principalmente).
– Anticatarrales (en muchas ocasiones, combinaciones de varios productos activos), causa de un
número no despreciable de ingresos en UCIP en
niños pequeños
Una parte considerable de las intoxicaciones
medicamentosas en Pediatría se deben a ingestas de
medicamentos de dudoso valor terapéutico y no exentos de riesgos.
Alrededor del 80% de los niños consultanantes
de transcurrir 2 horas tras el contacto con la sustancia potencialmente tóxica, siendo en muchos de estos
casos factible realizar una descontaminación gastroin-

testinal. El tiempo se alarga en el caso de ingestas no
accidentales en adolescentes.
Un Servicio de Urgencias Pediátrico no es el único lugar donde recurren las familias ante una sospecha de intoxicación. Con mayor frecuencia,la familia recurre al teléfono para poder contactar con su Centro de Salud, con el teléfono de Emergencias o bien
con el Centro Nacional de Toxicología.
Independientemente del lugar donde nos encontremos, un pediatra debe tener los recursos suficientes para saber en qué casos debe actuar y la forma
en que debe hacerlo.
Independientemente del lugar donde atendamos
la consulta, siempre nosharemos 3 preguntas:
– ¿Ha contactado el niño con el tóxico?
– ¿Es una situación de riesgo real para el niño?
– ¿Debemos tomar alguna medida?
¿HA CONTACTADO EL NIÑO CON EL
TÓXICO?
Siempre supondremos que sí, aunque no tengamos la absoluta certeza. Si existe duda de que haya
podido existir contacto con alguna sustancia potencialmente tóxica, obraremos como si el contacto se
hubiera producido.¿ES UNA SITUACIÓN DE RIESGO REAL
PARA EL NIÑO?
La existencia de una situación de riesgo para un
niño viene determinada por la presencia de al menos
una de las siguientes situaciones:
– Presencia de síntomas derivados de la intoxicación.
– Existencia de potencial toxicidad independientemente de que el niño presente síntomas o no. Para
esto, es fundamental identificar la sustancia con146

Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP

la que se ha contactado. Esto no suele revestir
dificultades en casos de intoxicaciones accidentales, pero sí puede ser complicado en ciertas intoxicaciones voluntarias de adolescentes.
De cara a la identificación del tóxico, no conviene olvidar lo siguiente:
– Debe realizarse una anamnesis detallada: tiempoaproximado transcurrido desde el contacto con el
tóxico, número de pastillas que había en el envase, volumen de suspensión que quedaba en un
recipiente, pastillas que estaban en el suelo, vómitos durante el transporte,....
– Hasta en el 10% de las intoxicaciones, los tóxicos están almacenados en recipientes no originales (generalmente, productos del hogar).
– Se aceptará como guía de tratamiento...