Licenciatura

PSIQUIATRIA COMUNITARIA EN ESTADOS UNIDOS
Psicoanalisis y Salud Mental – Emiliano Galende

Luego de la segunda guerra mundial todos los problemas ligados a la salud mental se agravaron. El regreso de los veteranos aumento la necesidad de asistencia.
En esos años se creo el grupo “Robert Félix” el director de la Higiene Mental en 1946, este grupo fue tejiendo relaciones políticas a partir dediversos proyectos de reforma de la psiquiatría.
A partir del `60 comienza a surgir la figura del “psiquiatra dinámico”, donde tuvieron mas prestigio los tratamientos psicoterapéuticos y se alentó el trabajo de investigación psicológica, psicoanalítica y social de la psicosis.
En esos años el Congreso de EE UU forma una comisión especial para que le informe sobre la situación de la SaludMental en el país.
Durante 4 años dicha comisión relevo diversas encuestas y como resultado recomendó la necesidad de modernización y apertura de hospitales psiquiátricos del Estado a la comunidad, y de la creación de servicios más dinámicos, así se podían tratar a los enfermos cerca de sus domicilios.
Se esperaba de estos servicios una disminución de las hospitalizaciones y de las perspectivas decronificacion de los enfermos.
Este informe se encontró con nuevas condiciones políticas, el Partido Demócrata, defendió siempre una política social más abarcativa, por ej: impulso el proyecto de una cobertura de atención médica gratuita para sectores indigentes ya que no existía un sistema público gratuito. La elección de J.F Kennedy estuvo ligada a la defensa de una política social de proteccióna las minorías (asistencia a los pobres, asistencia médica para ancianos, solución a los desempleados, etc)
J.F Kennedy en 1963 procede a democratizar las viejas instituciones psiquiátricas. Aplica un Programa Federal de Salud Mental basado en la creación de centros comunitarios. En ese año el congreso aprueba la que se haría llamar la “ley Kennedy”.
Esta reforma trata de pasar de unaconcepción de aislamiento a una terapéutica en la comunidad, en libertad, pero también supone un cambio en la composición de las poblaciones asistidas y la extensión de nuevos problemas en la vida social: drogadictos, desocupados, carenciados, ancianos, etc.
Es decir no solo se desinstitucionaliza la enfermedad mental sino que se extiende a otras formas de institucionalización represiva.
El centro desalud mental debe estar abierto a todos en la comunidad, (ricos, pobres, ancianos, enfermos psicóticos, neurosis leves, etc)
La idea principal era “abolir las formas institucionales de la psiquiatría”, ahora esto requiere una reformulación paralela de las teorías, las practicas terapéuticas y una relativización de las categorías diagnosticas.
La política que pone en marcha el “Plan Federal de 1963”tiene dos basamentos:
1) Creación de Centros Comunitarios encargados de llevar adelante el nuevo sistema de atención y desinstitucionalización de los enfermos psiquiatrizados.
2) Disminuir las internaciones.
Debían contar mínimamente con 5 servicios básicos:
1) Consultorios externos para atención ambulatoria y seguimiento de ex pacientes.
2) Servicio de urgencias psiquiátricas ( bajo ladominancia intervención en crisis)
3) Servicio o departamento de admisión
4) Servicio de consulta y educación ( coordinar las actividades de prevención primaria y promoción de la salud)
5) Servicio de internación total o parcial ( hospitales de día, hospitales de noche)
La idea de una prevención generalizada requería no centralizar las acciones en los individuos enfermos que consultan o sondetectados, sino analizar y corregir los aspectos patógenos en la comunidad.
La sociedad norteamericana no se mostro receptiva a esta reforma, tanto las organizaciones populares como los poderes públicos.
No se desligaba fácilmente el enfermo mental del asilo ni se aceptaba una responsabilidad compartida sobre los problemas de salud y enfermedad mental.
Se mostraba hostilidad cuando se abría alguna...