Licenciatura

DIÁLISIS PERITONEAL (II)

TRASPLANTE RENAL Y DIÁLISIS PERITONEAL
Tras algunos planteamientos pesimistas iniciales, sobre todo en lo referente a la incidencia de rechazo agudo precoz, parece fuerade duda que los resultados globales del trasplante renal en pacientes tratados con diálisis peritoneal (DP) son superponibles a los de los pacientes en hemodiálisis (HD). La supervivencia de pacientese injerto y la incidencia de rechazo agudo son similares en ambas poblaciones. Por otra parte, los pacientes tratados con DP presentan tasas de función inicial del injerto superiores a las de suscontroles en HD. La causa de esta diferencia podría radicar en el estado de sobrehidratación relativa de los pacientes en DP y, sobre todo, en los efectos negativos de la HD en el pretrasplanteinmediato, mediados por alargamiento de isquemia fría, ultrafiltración inadecuada, pérdida de efecto osmótico y activación de mediadores inflamatorios por membranas poco biocompatibles. Los resultados de dosestudios refiriendo una incidencia elevada de trombosis vascular primaria del injerto renal en pacientes en DP no han podido ser confirmados por otros grupos. Por último, se observan en los pacientesen DP complicaciones relacionadas con la técnica, infecciosas (peritonitis, infección asociada a catéter) o no infecciosas (perforación intestinal, ascitis, escapes, etc.), pero éstas no parecenincidir negativamente sobre los resultados globales del trasplante renal en esta población.
CONTROL DE LA DIÁLISIS PERITONEAL DURANTE EL TRASPLANTE RENAL

El cuidado del paciente en DP que recibe uninjerto renal está, en lo referente a la técnica de diálisis, muy enfocado a la vigilancia y prevención de infecciones y problemas locales. La peritonitis activa y la infección complicada asociada acatéter (absceso de pared abdominal) contraindican el trasplante renal. La peritonitis de remisión reciente y la infección no complicada de catéter no contraindican el trasplante, pero puede estar...