Licenciatura

BOLETÍN
DE USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO
AÑO XIII

NÚMERO 3 (Trimestral)

OCTUBRE 2005

Autoras: Teresa Viejo Cordero*, Ana Sangrador Rasero*.

SUMARIO
ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES DE LA
ANGIOTENSINA II.
LUGAR EN TERAPÉUTICA:
Introducción: pág 1
Mecanismo de acción, indicaciones
terapéuticas y efectos adversos pág 2
Evidencia científica: pág 4
Tablas: pág 8
Evolución de laprescripción: pág 9
Conclusiones: pág 10

La utilización en España de los Inhibidores de
la Enzima Convertidora de Angiotensina
(IECAs) se inició hace ya más de 20 años.
Desde hace 9 años disponemos también de
los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II, ARA II, que interfieren en el
funcionamiento del mencionado Sistema en
otro nivel diferente. Esta diferencia puede
resultarbeneficiosa para evitar o disminuir
algunos efectos secundarios que producen
los IECAs, principalmente la tos.
Recientemente, se han publicado más
ensayos clínicos realizados con los ARA II.
En el presente boletín pretendemos actualizar
los conocimientos sobre este grupo de
medicamentos en base a las evidencias
científicas disponibles hasta la fecha.

ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES DELA
ANGIOTENSINA II
INTRODUCCION
Tras el conocimiento de la importancia del
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
en la regulación de la presión sanguínea y del
equilibrio electrolítico, la aparición de los
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la
Angiotensina (IECAs), hace ya más de 20
años, supuso un importante avance en la
farmacología cardiovascular y hoy constituyen
uno de losgrupos de medicamentos para el
tratamiento de la Hipertensión Arterial (HTA).
En el año 1996 se inició la comercialización
de los Antagonistas de los Receptores de la
Angiotensina II (ARA II), inicialmente sólo
con la indicación del tratamiento de la
Hipertensión Arterial y con la teórica ventaja
respecto a los IECAs de presentar menor
incidencia de algún efecto adverso.
Actualmente
sonsiete
los
ARA-II
comercializados en España: candesartan,
eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartan,
olmesartan y valsartan. Están disponibles
presentaciones comerciales de diferentes
dosis, en monoterapia o asociados con
hidroclorotiazida.
En los últimos años el incremento de la
prescripción de los ARA II ha sido muy
importante.
En esta revisión pretendemos actualizar losconocimientos sobre los ARA II y determinar
en que situaciones clínicas son de elección
respecto a los IECAs, una vez que se haya
determinado que es de elección un
medicamento que actúe inhibiendo el
funcionamiento
del
Sistema
ReninaAngiotensina.

*Farmacéuticas de Atención Primaria.
BOLETÍN DE USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

Pág 1

MECANISMO DE ACCIÓN 1,2

ANGIOTENSINÓGENOBRADIQUININAS

RENINA

IECA
ANGIOTENSINA I
PROSTAGLANDINAS
ECA
ANGIOTENSINA II

Vasodilatadoras y Natriuréticas

Productos de degradación

ARA-II
AT2

AT1

Vasodilatación
Disminución de la liberación de catecolaminas
Disminución de la liberación de aldosterona

DISMINUCIÓN DE
LA PRESIÓN
ARTERIAL

Figura 1. Sistema Renina-Angiotensina
IECA: Inhibidor del enzima convertidor deangiotensina
ECA: Enzima convertidora de angiotensina
ARA II: Antagonista de los recetores de la angiotensina II
AT1: Receptor tipo 1 de la angiotensina II
AT2: Receptor tipo 2 de la angiotensina II

INDICACIONES TERAPÉUTICAS3-9

EFECTOS ADVERSOS

Las indicaciones terapéuticas de los ARA II
son las siguientes (Tabla 1).

Los datos de seguridad publicados sobre los
ARA-II muestran quepresentan un adecuado
perfil de seguridad 3-9.
Los efectos adversos relacionados con la
reducción de la actividad de la angiotensina
son similares a los IECA, en cambio, los
relacionados con la vía de la bradiquinina,
como la tos o el angioedema son menos
frecuentes.
Efectos adversos más frecuentes:
• Cardiovasculares: hipotensión (sobre todo
en pacientes con hipovolemia o tratados con...