Licenciatura

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALHOSPITAL GENERAL REGIONAL No 25
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 2
NOTA DE EGRESO


MARTINEZGARDUÑO VICTOR
4295 77 1691 5 4M 1954
CAMA 417

FECHA DE INGRESO: 30-.MAYO--2012
FECHA DE EGRESO: 6-JUNIO-2012
DX DE INGRESO: ERC ESTADIO V. DM2. CATETER DE DIALISIS DISFUNCIONAL
DX DE EGRESO: ERC EM DP. DM2 CONTROLADA.
Motivo de egreso: MEJORIA

Se trata de paciente masculino de 58 años que cuenta con los antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y ERC en diálisis desde ll mayo2012. Ingresa al servicio por presentar disfunción de catéter de diálisis el dia 31-mayo cuando acude a su sesión de diálisis programada, además de síntomas asociados: nausea, y vomito ocasional.
El dia 3-mayo-2012 se realizo colocación de catéter de diálisis por parte del servicio de cirugía general. Se realizo sesión de diálisis peritoneal satisfactoriamente.
Actualmente se encuentraalerta, reactivo, hidratado, afebril, cardiorrespiratorio sin compromiso aparente. Abdomen blando depresible peristalsis presentes no datos de irritación peritoneal. El sitio de salida del catéter limpio. Catéter de diálisis funcional
Se egresa para continua tratamiento como externo y programación por parte de nefrología para nueva sesión de diálisis.
Citológico 5-junio-12 incoloro,transparente. Celularidad cero
Leucocitos 5300, Hb 9, plaquetas 206 000, TP 14 glucosa 87, BUN 70 sodio 134, potasio 6.2 urea 149 proteinas 5.2 albumina 3.

1. Alta hospitalaria de medicina interna
2. Cita abierta a urgencias
3. Acudir a nefrología para programación de sesión de diálisis.
4. Receta por:
a. Acido acetilsalicilico tabletas 300 mg. Tomar media tableta cada 24 h4sb. Ceftriaxona sol iny 1 gr. Aplicar l amp im cada 24 hrs por 2 dias
c. Furosemide tabletas 40 mg. Tomar una tableta y media a las 8 hrs, y una tableta a las 16 hrs
d. Insulina NPH aplicar 15 u con el desayuno y 5 u con la cena
e. Enalapril tabletas 10 mg. Tomar 1 cada 12 hrs

TODOS LOS MEDICAMENTOS SON DE TRANSCRIPCION EN SU UMF
CON VIGENCIA DE 1 AÑO

DRA ALEJO...