licencitura

Traumatismos fetales y neonatales

Traumatismo parafisiológico
En todo parto existe un trauma fisiológico, entre los ejemplo más comunes se encuentran: 1) caput sucedaneum o tumor de parto: una bolsa sanguinolenta subaponeurótica en la parte de procedencia que sale primero al exterior, dode aparecerá un acabalgamiento de los parietales, que reduce las dimensiones de la fontanela anterior eincluso llega a cerrarla, su principal consencuencia se el cefalohematoma, por ello, se tiende a considerar que el caput es una forma mínima o previa del hefalohematoma, este cede en 12 o 24 hrs y no deja ninguna secuela. 2) hiperostosis “fisiológica: producida por una contusión mínima sobre el hueso, que se manifiesta por un engrosamiento limitado del periostio, localizándose principalmente en loshuesos largo.s 3) tumefacción de las zonas de presentación: el edema en genitales o de nalgas es propio de los partos podálicos. 4). Hemorragias subconjuntivales, anillos rojos pericorneales y 5) petequias.
Traumatismo patológico:
Las causas generales son primarias y secundarias.
Primarias: dependientes del feto o de la madre, ya que existen una serie de anomalidades congénitas que predisponenal traumatismo. La prematuridad, los macrosómicos, la hidrocefalia, el tamaño de la pelvis materna. En la patología actual no hay que olvidar los accidentes automovilísticos de las gestantes.
Secundarias: instrumentadas, como las lesiones en la biopsia corial, amniocentesis, por las cucharas de fórceps, etc.
Estudio clínico: los traumatismos se clasifican en: funcionales: suelen incluir algunasformas del síndrome de daño cerebral, la enfermedad hemorrágica, las ictericias patológicas y ciertos trastornos respiratorios y metabólicos. Y orgánicos: que se reflejan por una alteración orgánica, predominando las lesiones de la piel, músculo, hueso, SN y órganos internos.
Traumatismos preparto: biopsia corial: que además de aborto, puede generar deformaciones. Amniocentesis: es posible lahemorragia; 11% de las amniocentesis son lo suficiente intensas como para producir muerte en el feto. Lesiones intrauterinas. Traumas accidentales.
Traumatismos intraparto: Traumatismos cutáneos: más frecuentemente se observan en las marcas del fórceps. Adinonecrosis subcutánea del recién nacido: se observa principalmente en las mejillas, es debido a la compresión prolongada del tejido graso conrelieves óseos de la madre, por la acción del fórceps o por la presión de las manos del tocólogo. Necrosis cutánea: se observa en las extremidades y suele ser muy grave, sus causas no son bien conocidas.
Traumatismos musculares: desgarro fibrilar, rupturas, elongaciones o hematomas (principalmente en cuello). Hematoma del esternocleidomastoideo: es la lesión más conocida con características propiasbien definidas. Se atribuye a posiciones intrauterinas incomodas. Se presenta como una tumoración (nódulo de Stroemater) unilateral, localizada en la parte media del músculo, de consistencia dura y con movilidad en sentido transversal, pero no vertical. La reabsorción del hematoma es espontanea en unos 6 meses. Su tratamiento se lleva a cabo por fisioterapia. Síndrome de aplastamiento: ocurre siel parto ha sido muy traumatico, se presenta mioglobinuria, insuficiencia renal agua, coagulación intravascular difusa y muerte. Se refleja en el aumento de la creatininfosfoquinasa, tras el parto de nalgas.
Lesiones osteocartilaginosas: cefalohematoma: es el cuadro más frecuente. Tumoración de consistencia blanda y de gran volumen, siguiendo generamente al caput sucedaneum, propio del primerdía. La tumefacción será casi siempre única. Se produce una colección sanguínea subperióstica circunstrica siempre a la superficie de un hueso craneal, generalmente el parietal,que es subaponeurótica, tiene resolución espontanea, y es que el sangrado y ruptura vascular tiene causas múltiples. La tumefacción comienza a reducir a la 7ma semana. Generalmente no requiere tx, no esta indicada ni la...