Licencitura

CLÍNICA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES.


MÓDULO I:

¿Qué es la clínica?.
"Integración de aportes cognitivos a la psicoterapia".
Sara Baringoltz.

Capítulo 6: Terapia cognitiva en niños.
R. Levy y R. Wilner.

En clínica de niños nos enfrentamos con circunstancias complejas e interactuamos con múltiples personas y sistemas implicados en cada situación que abordamos. El niño que motivala consulta no es quien la solicita, los padres que piden ayuda no siempre coinciden en sus demandas, y muchas veces no acuden por iniciativa propia sino a instancias de un tercero que denuncia un problema.
La historia de un niño es el resultado de una co-construcción entre él mismo y su familia, la cual regula el desarrollo de sus miembros y, a su vez, cada uno de los miembros regula elequilibrio familiar. Nos resulta difícil concebir la clínica infantil sin integrar a la familia, puesto que sólo desde ese contexto se puede comprender la singularidad de un niño y el sentido del problema que lo trae a la consulta.
Entendemos a la terapia cognitiva como una visón integrativa que nos permite acceder a la modalidad con que nuestros consultantes organizan tanto el conocimientode sí mismos, de los otros y del mundo, como el modo de significar la realidad. Estas significaciones, que involucran el pensamiento y las emociones así como afectan la conducta, se construyen históricamente y son la resultante de esa regulación recíproca de la que hablamos entre el niño, su familia y el contexto más amplio. Integración y multiplicidad no se contradicen: implementamos diversosrecursos en tanto se ajusten a una estrategia global. Esta estrategia sigue un diseño cognitivo en cuanto a la conceptualización del problema, la elección del camino a seguir, el objetivo que nos proponemos y el proceso que transitamos. El rumbo está orientado a la producción de significados alternativos a través de un trabajo en equipo entre el niño, su entorno, el terapeuta y la redinterdisciplinaria que interviene en cada caso. Entendemos por producción de significados alterativos a los cambios que se producen en el plano de las ideas, imágenes, afectos y conductas, lo cual se traduce en una mayor flexibilidad en las percepciones y estilos atribucionales concomitantes.
Cuando la familia llega a nosotros, el punto de partida es el diagnóstico individual del niño desde el punto devista intrapsíquico y el diagnóstico familiar desde el punto de vista interaccional, para esclarecer el problema de consulta y definir el foco que nos permita planificar el abordaje más conveniente. Para ello, investigamos cuál es la visión que tienen del problema, qué soluciones intentaron y con qué resultados, qué es lo que están buscando, qué aspiraciones tienen y hasta dónde quieren llegar.Apelamos a instrumentos psicodiagnósticos diseñando una estrategia de evaluación apropiada para cada situación, según las características del caso, el momento vital en que se encuentran los consultantes y la problemática que plantean. Atravesamos el proceso evaluativo realizando entrevistas semidirigidas con los padres, entrevista familiar y/o vinculares con técnicas lúdicas, y entrevistas con elniño en las que utilizamos material lúdico, gráfico y verbal, jerarquizando en el especial el test de Rorschach. Finalmente, estas hipótesis son puestas a prueba, confirmadas y reforzadas, o resultan refutadas, descartadas o modificadas según la retroalimentación que favorecemos en la devolución con los padres y con el niño.
Si consideramos el interjuego de las distintas personasintervinientes en la consulta, nos encontramos con diferentes factores que hay que contemplar: padres que plantean el problema y que pueden coincidir o disentir, el motivo por el que consultan es el niño, para el que también el problema tiene un significado diferente, el que deriva el problema también nos transmite su particular visión, y nosotros también vamos elaborando una visión nueva. Así, del problema...