Liderazgo en enfermería
Páginas: 4 (822 palabras)
Publicado: 23 de junio de 2014
Caso Clínico
Nombre: Paulina González Contreras
Rut: 15.798.547-7
Curso: M01 Fecha: 1/05/2014
Paciente de sexo masculino, 59 años de edad, con antecedentes de IAM en el 2011 aunen tratamiento con Plavix 75 mg al dia Enalapril de 5 mg al dia, Propanolol 50 mg al dia, DM insulinodependiente desde el 2008 con 26 UI am y 16 UI pm con HbA1c (ultima en Abril 2014, de 12.5%) ymetformina 850 mg tres veces al dia, con regular adherencia. Consulto en SAPU por compromiso del estado general, decaimiento, fatiga muscular y prurito. Fue manejado con antihistamínicos y complejo B,con derivación a medico de su sector. Consulta en morbilidad con iguales signos y síntomas. Con Signos vitales que destacan PA: 190/108 mm/hg y FC: 51 lpm, al examen físico destaca piel y mucosasrosadas pálidas, aumento en la ingurgitación yugular, leves estertores en ambas bases pulmonares, edema de EEII fóvea ++. Se solicitan exámenes de control y Rx de tórax, con revisión en una semana, loscuales destacaron: HbA1C: 12.6%, TFG 19 ml/hr, BUN: 68 mg/dl, albumina: 2.4 mg/dl, Hematocrito y Hemoglobina: 28%/9.3 mg/dl.
Según antecedentes:
1. Mencione 2 posibles diagnósticos médicos.
2.Formule un PAE prioritario
3. Fundamente su PAE fisiopatológicamente.
4. Mencione que indicaciones complementarias sugeriría al médico.
5. Realice un análisis fisiopatológico de los exámenes de sangre yde los signos vitales.
Desarrollo
1. Diagnósticos médico
Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia renal crónica
2. PAE prioritario
Diagnóstico deenfermería: Alteración de la función renal, relacionado con, aumento de los niveles de toxina en sangre.
Objetivo: restablecer función renal
Actividades:
Gestionar derivación a nefrología ycardiología (urgente), y oftalmología
Régimen hiposódico, hipoproteico
Educación y manejo de enfermedad
Realizar HGT
Uso de fármacos; diurético asa (furosemida) por su efectiva disminución de edema...
Nombre: Paulina González Contreras
Rut: 15.798.547-7
Curso: M01 Fecha: 1/05/2014
Paciente de sexo masculino, 59 años de edad, con antecedentes de IAM en el 2011 aunen tratamiento con Plavix 75 mg al dia Enalapril de 5 mg al dia, Propanolol 50 mg al dia, DM insulinodependiente desde el 2008 con 26 UI am y 16 UI pm con HbA1c (ultima en Abril 2014, de 12.5%) ymetformina 850 mg tres veces al dia, con regular adherencia. Consulto en SAPU por compromiso del estado general, decaimiento, fatiga muscular y prurito. Fue manejado con antihistamínicos y complejo B,con derivación a medico de su sector. Consulta en morbilidad con iguales signos y síntomas. Con Signos vitales que destacan PA: 190/108 mm/hg y FC: 51 lpm, al examen físico destaca piel y mucosasrosadas pálidas, aumento en la ingurgitación yugular, leves estertores en ambas bases pulmonares, edema de EEII fóvea ++. Se solicitan exámenes de control y Rx de tórax, con revisión en una semana, loscuales destacaron: HbA1C: 12.6%, TFG 19 ml/hr, BUN: 68 mg/dl, albumina: 2.4 mg/dl, Hematocrito y Hemoglobina: 28%/9.3 mg/dl.
Según antecedentes:
1. Mencione 2 posibles diagnósticos médicos.
2.Formule un PAE prioritario
3. Fundamente su PAE fisiopatológicamente.
4. Mencione que indicaciones complementarias sugeriría al médico.
5. Realice un análisis fisiopatológico de los exámenes de sangre yde los signos vitales.
Desarrollo
1. Diagnósticos médico
Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia renal crónica
2. PAE prioritario
Diagnóstico deenfermería: Alteración de la función renal, relacionado con, aumento de los niveles de toxina en sangre.
Objetivo: restablecer función renal
Actividades:
Gestionar derivación a nefrología ycardiología (urgente), y oftalmología
Régimen hiposódico, hipoproteico
Educación y manejo de enfermedad
Realizar HGT
Uso de fármacos; diurético asa (furosemida) por su efectiva disminución de edema...
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