lidocaina

Lidocaína anestésicos locales
Mecanismo de acción
Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa.
Indicaciones terapéuticas y Posología

- Sol. inyectable 1, 2 y 5%: anestesia local por infiltración y bloqueos de nervios. Ajustar dosis individualmente, usando la menor dosis requerida. Ads., máx. 200 mg;niños, máx. 3-5 mg/kg.
- Sol. inyectable hiperbárica 5%: anestesia subaracnoidea para: intervenciones quirúrgicas en el abdomen (75-100 mg) y anestesia espinal inferior en obstetricia (parto vaginal normal, cesárea y partos que requieran manipulación intrauterina: 50 mg). Ajustar dosis individualmente, usando la menor dosis requerida; las dosis mencionadas son las usuales.
- Aerosol 10%: anestésicode mucosa en cirugía, obstetricia (20 pulverizaciones), odontología (1 a 5 aplic.) y otorrinolaringología (4-6 aplic.; en paracentesis: 1-2 aplic.). (1 pulveriz. = 10 mg). Ajustar dosis individualmente usando la menor dosis requerida. Máx. 3 mg/kg/24 h.
- Crema 4%: anestesia tópica de la piel asociada a inserción de agujas. Aplicar una capa gruesa uniforme, ads. y niños > 6 años: 2-3 g, tiemporecomendado 60 min, nunca superior a 2 h. Máx. 5 g/día. Niños < 6 años: no se recomienda.
- Apósito adhesivo medicamentoso 5%: alivio sintomático del dolor neuropático asociado a infección previa por herpes zoster (neuralgia posherpética). Ads. y ancianos: cubrir zona dolorosa con el apósito, máx. 3 al mismo tiempo, 1 vez/día hasta 12 h; intervalo posterior sin apósito al menos 12 h. Pacientes < 18años: no se recomienda.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida. Además: solución hiperbárica 1% presenta las contraindicaciones generales de la anestesia intratecal. Aerosol 10%, contraindicado en < 6 años. Crema 4%: prematuro nacido antes de sem 37 de gestación. Apósito: lesiones de herpes zoster activas, dermatitis atópica o heridas.
Advertencias y precaucionesEn inyecciones., disponer de equipos de ventilación y reanimación y monitorizar al paciente. Enfermedad renal o hepática: disminuir dosis. Precaución en ancianos, debilitados, niños, epilepsia, trastornos cardiovasculares, hipovolemia, bloqueo atrioventricular u otros trastornos de la conducción, bradicardia, función respiratoria deteriorada, patología o terapéutica que disminuya el débitosanguíneo. No usar a más del 1% en obstetricia. Precauciones específicas de la vía de administración. Tras anestesia bucofaríngea tópica, evitar ingestión de sólidos o líquidos en 2 h.
Insuficiencia hepática
Precaución. Debido a la incapacidad para metabolizar la lidocaína hay mayor riesgo de alcanzar concentraciones plasmáticas tóxicas.
Insuficiencia renal
Precaución. Los metabolitos de lalidocaína pueden acumularse en pacientes con deterioro renal.
Interacciones
Vía sistémica:
Efectos secundarios aumentados por: cimetidina, propranolol, ß-bloqueantes, antiarrítmicos, fenitoína IV, mexiletina, disopiramida o procainamida.
Efecto depresor del SNC aditivo con: depresores del SNC, antiepilépticos, barbitúricos, benzodiazepinas; ajustar dosis.
Potencia efecto de: bloqueantesneuromusculares.
Aumenta riesgo de hipotensión con: IMAO.
Aumenta efectos vagales de: fentanilo, alfentanilo.
Riesgo de irritación y edema con: desinfectantes con metales pesados.
Precipita con: metohexital sódico, fenitoína sódica, cefazolina sódica, dacarbazina, amfotericina B.
Evitar mezclar con: fármacos estables a pH ácido.
Embarazo
En caso de empleo durante el embarazo deberá evaluarse larelación beneficio/riesgo, la dosis será la menor posible.
Lactancia
No se conoce la distribución en leche materna, aunque no se han documentado problemas en humanos.
Efectos sobre la capacidad de conducir
En función de la dosis y el lugar de administración, los anestésicos locales pueden afectar la función mental y alterar temporalmente la locomoción y la coordinación. Cuando se administre este...