ligadura de PCA

No. DE TÉCNICA: 7


1.- DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
Nombre: AMM Edad: 2m Sexo: femenino.
Servicio: Cirugía Cardiovascular Cama: 347 Peso: 3,840 kg.
Diagnóstico: Cimitarra
Cirugía programada: Ligadura de PCA.
Cirujano: Dr. Corona. Tiempo quirúrgico: 60 mín.Instrumentista: Enf. Robledo
Alumna: C.Ruíz

2.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA:
CORAZÓN:
Es un órgano hueco muscular en forma de pera o cono truncado que esta situado en el mediastino entre los pulmones; bombea la sangre a todo el cuerpo, suministrando oxígeno y nutrientes a las células.
Al corazón lo envuelve y fija en su sitio el pericardio; este consiste en 2 porciones, fibrosa y serosa. El pericardiofibroso externo esta formado por tejido conectivo fibroso muy denso se asemeja a una bolsa que se apoya en el diafragma, evita la dilatación excesiva del corazón, es una membrana protectora resistente que rodea a esta víscera y la fija al mediastino, con su extremo abierto se fusiona con el tejido conectivo de los grandes vasos que entran y salen del corazón.
El pericardio seroso interno es unamembrana delgada y fina que forma una doble capa que envuelve al corazón. La capa parietal del pericardio seroso se sitúa en un plano subyacente al pericardio fibroso, la capa visceral del pericardio seroso se localiza en un plano profundo a la capa parietal y esta unida al miocardio. Entre estas capas esta una película de líquido seroso que las mantiene unidas llamado líquido pericárdico, evitala fricción entre estas al movimiento cardiaco.
PAREDES DEL CORAZÓN:
Se divide en 3 capas:
1. epicardio: capa visceral del pericardio seroso, delgada, transparente y más externa de la pared cardiaca y consiste en tejido seroso y mesotelio.
2. miocardio: tejido muscular cardiaco, sus fibras en haces entrelazadas, son involuntarias, estriadas y ramificantes.
3. endocardio: capa delgada deendotelio, reviste la cara interna del miocardio y cubre las valvas(válvulas) del corazón y los tendones que las mantienen abiertas.
CÁMARAS CARDIACAS:
El interior del corazón este dividido en 4 cavidades, las 2 superiores son los atrios (aurículas) izquierda y derecha. Cada atrio tiene su apéndice y la orejuela (aumenta en área de superficie de las aurículas), están separadas por un tabique llamadosepto interauricular. Una característica notable es la fosa oval.
Las 2 cavidades inferiores son los ventrículos derecho e izquierdo, separados por el tabique interventricular.
Las válvulas atrioventriculares situadas entre las aurículas y los ventrículos son la tricúspide (lado derecho del corazón) y la mitral (lado izquierdo del corazón), estas impiden el flujo retrógrado de la sangre en elcorazón.
Las 2 arterias que salen del corazón poseen una válvulas semilunares o sigmoideas.

RIEGO SANGUÍNEO:
La pared del corazón tiene su propio riego sanguíneo, la sangre fluye por los numerosos vasos que penetran en el miocardio denominado circulación coronaria.
La arteria coronaria izquierda, se origina de una rama de la Aorta ascendente y cursa bajo el atrio izquierdo hasta dividirse enarteria coronaria anterior (distribuye sangre oxigenada en las paredes de ambos ventrículos) y la arteria coronaria circunfleja (aporta sangre oxigenada a las paredes del ventrículo y atrio izquierdos.
La arteria coronaria derecha se origina de la Aorta ascendente, cursa bajo el atrio derecho y se divide en arteria coronaria posterior (irriga las paredes de los 2 ventrículos) y la arteria coronariamarginal derecha (transporta sangre oxigenada al miocardio del ventrículo ipsolateral.
La sangre desoxigenada del corazón se drena en el seno coronario o venoso que se encuentra en la aurícula derecha para volver a ser oxígenada.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN:
Consiste en tejido muscular especializado, que genera y distribuye los impulsos eléctricos que provocan la contracción de las fibras del...