Ligadura trompas

Ligadura de trompas
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La ligadura de trompas es un método anticonceptivo consistente en la selección y ligadura de las trompas de Falopio, lugar habitual de la fecundación, que comunica los ovarios con el útero. Es el método anticonceptivo que más se usa en el mundo: más de 150 millones de mujeres se han esterilizado.
Nombresalternativos
* Cirugía de esterilización femenina
* Esterilización tubárica
* Ligadura trombatica
* Tubectomia
* granovariosa
* Oclusión Tubaria Bilateral (OTB)
[editar] Historia del procedimiento
* 1823. Blundell sugirió primero la salpingoligadura para esterilización ante la Medical Society of London.
* 1880. Lungren fue el primero en ligar quirúrgicamente lastrompas de Falopio.
* 1876. Porro hizo una cesárea con la intención secundaria de ligar las trompas.
* 1885. Thomas sugirió la sapingoligadura en forma opuesta a la técnica de Porro.
* 1895. Dührssen usó la ligadura doble y fue el primero en efectuar la salpingoligadura vía colpotomía.
* 1897. Kehrer y Buettner cortaron las trompas después de hacer la ligadura.
* 1898. Ruhl cortóla trompa 5 cm desde el útero y suturó y término en la incisión vaginal.
* 1898. Rose removió las trompas desde el cuerno uterino.
* 1919. Madlener aplastó y ligó las trompas con material no absorbible .
* 1924. Irving publicó su método en que la porción proximal de la trompa cortada es insertado en un pequeño túnel miometrial en la cara anterior del útero.
* 1930. Los colegaspublican póstumamente la técnica de Pomeroy
* 1936. En Suiza, Bosch hizo la primera esterilización tubaria por laparoscopia.
* 1940. Hajime Uchida desarrolla su técnica, la cual puede ser hecha de intervalo o post puerperal. Subsecuentemente publicaría su experiencia sobre más de 20.000 esterilizaciones tubarias en más de 28 años sin fallas conocidas.
* 1960. Comienza la era de lamasificación de la laparoscopia; la esterilización por ese método inicia con la electrocoagulación unipolar de la Trompa de Falopio. Las fallas con esta técnica y problemas de seguridad derivados, conducen a la invención del Clip de Hulka, el anillo de Yoon, hecho de silicona y la pinza Filshie (clip de Filshie). La Minilaparotomia (técnicas de Uchida, Pomeroy, o Parkland) eran más comunes en el periodode postparto inmediato, hechos por la misma cesarea o por vía periumbiical inmediatamente después de los partos vaginales.
* Noviembre de 2002. La Food and Drug Administration de los Estados Unidos aprobó el uso de los microimplantes Essure (Conceptus, Inc, Mountain View, California) para esterlización histeroscópica. Los implantes son fibras de tereftalato de polietileno (PET) (Dacron)enrollados en un núcleo de acero inoxidable, rodeados por 24 espirales de nitinol (aleación equi-molecular de Ni y Ti con memoria de forma), una substancia usada para la canulación de las arterias coronarias. Después de que los microimplantes son dejados in situ, las fibras PET inducen al epitelio de las trompas a fibrosarse, lo cual produce una oclusión tubaria proximal. Este proceso tomas 3 meses hastala oclusión total. Más de 63,000 esteriizaciones histeróscopicas se han hecho hasta la fecha. La tasa de gestaciones a 5-años de Fase 2 y Pivotal es cero.
[editar] Procedimientos

Ligadura electiva de la trompa de Falopio izquierda durante una cesárea.
Esterilización tubaria en el momento de laparotomía por operación cesárea u otra operación abdominal: la esterilización planeada no debeinfluir en decisión de cesárea, pues tiene mayor riesgo que parto vaginal.
Vías de acceso:
* Laparoscopia
* Quirúrgica directa
* Objetivo primario esterización
* Tras otra intervención quirúrgica se aprovecha para efectuar la esterlización
[editar] Minilaparotomía
Minilaparotomía que es el método más común, requiere una incisión abdominal de 5 cm. Se tiene acceso a las...