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Y se percibe como el desplazamiento clásico del dolor de la fosa iliaca derecha.
La progresión del edema, secreción e infección lleva a una oclusión de flujo arterial (apendicitis gangrenosa)finalmente, el incremento de la pared intraluminal provoca una perforación de la pared.
Los fecalitos se asocian mas frecuente con progresión hacia apendicitis gangrenosa.
Analíticamente, destaca laexistencia de los leucocitos con neutrofilia y desviación izquierda, así como el aumento de la proteína C reactiva (esta progresivamente aumenta la inflamación).
El diagnostico de la apendicitisaguda es clínico en el 805 de los casos. en casos dudosos ( sobretodo en niños , ancianos y mujeres en edad fértil ) , se recurre a técnicas , de imágenes : tac (mayor sensibilidad ) o ecografía(preferible en niños y mujeres jóvenes )
Determinados padecimientos simulas con tal exactitud una apendicitis aguda que son causa de laparotomía en ocasiones.
Apendicitis mesentérica: suele estarprecedida de una infección de las vías respiratorias altas, el dolor es mas difuso y puede haber linfadenopatia generalizada. El tratamiento es la observación, ya que sede de forma espontanea. Lainfección de yersinia (enterocolitica y pseudotuberculisis) produce apendicitis mesentérica, ileitis, colitis y apendicitis aguda.
Gastroenteritis aguda: puede haber calambres abdominales. En lagastroenteritis por salmonella, el dolor es intenso, con rebote escalofríos y fiebre. En la gastroenteritis por fiebre tiroidea puede perforarse el íleon distal, lo que requiere de intervención quirúrgicainmediata.
Apendicitis epiploica: se debe al infarto de algún apéndice epiplico por defecto de riego por torsión.
Enfermedad inflamatoria pélvica: el dolor y la hipersensibilidad son de localizaciónpélvica y el tacto rectal es impredecible, ya que el dolor a la movilización del cuello produce intenso dolor.
La rotura de un folículo: de graaf ocurre en la mitad del ciclo menstrual y el dolor se...