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TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
El Trastorno Bipolar (TB ) es una enfermedad psiquiátrica que consiste en la alteración
cíclica y recurrente del estado del ánimo, entre episodios de depresión, de manía
y mixtos.
Causas:
Factor endógeno
Factor hereditario:
Factor biológico:
Factor tóxico:
Factores hormonales:
Factor psicológico:
Factores socioculturales.
Clínica y diagnóstico:
Eldiagnóstico de bipolaridad es hecho por el médico cuando observa que la depresión alterna con un episodio maníaco. Generalmente la depresión aparece primero y en pocas ocasiones el primer episodio de un TB es de tipo maníaco. Estos hechos clínicos permiten deducir que el criterio principal para el diagnóstico de TB es la presencia de manía (TB tipo I) o de hipomanía ( TB tipo II)
Característicasclínicas de la depresión bipolar:
Antecedentes:
Historia de abuso sexual
• Explosividad e irritabilidad en la infancia
Antecedentes de trastornos de déficit de atención
Interrupción de la vida académica
Historia familiar de bipolaridad.
Cuadro clínico:
Inicio precoz y súbito
Crisis depresiva separada de la experiencia existencial
Hipersomnia, hiperfagia y aumento de peso
Delirio nocongruente con el estado afectivo
Confusión mental
Inhibición psicomotriz
Agitación y ansiedad
Síntomas más intensos en la mañana
Cambios en la polisomnografía
Tratamiento.
La meta del tratamiento es dar una respuesta adecuada a ambas fases de la enfermedad
(manía y depresión), prevenir la frecuencia y mejorar la calidad de vida entre episodios.
Las intervenciones psicosociales estructuradasse han validado como un medio efectivo de contribuir a la mantención de la adherencia al tratamiento y prevenir recaídas. El manejo psicofarmacológico es condición fundamental pero no única. Los fármacos incluyen a los que disminuyen la sintomatología afectiva, los que previenen el episodio agudo, y los que son complemento en distintas circunstancias clínicas en el curso de la enfermedad.TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
Se clasifica como un Trastorno de Ansiedad ,manifestado con obsesiones, compulsiones o ambas, que causan perturbación significativa en el área social o personal.
Suele iniciarse en los primeros años de la vida adulta., pero también puede tener inicio en la infancia. La mitad de los pacientes tiene síntomas a los 25 años y las tres cuartas partes a los 30.
CaracterísticasClínicas:
Los comportamientos obsesivos –compulsivos suelen existir muchos años antes del que paciente llegue a la consulta .con un profesional .El inicio de los síntomas generalmente es gradual pero a veces es brusco. Puede comenzar como pensamientos intrusívos , como imágenes violentas que entran en la mente. También puede comenzar con rituales, comportamientos repetitivos .Las obsesiones ycompulsiones pueden ser más de una y pueden cambiar en el transcurso del tiempo .Los síntomas múltiples son la norma.
Los pacientes pueden resistirse a describir sus síntomas por vergüenza .Los que divulgan sus obsesiones reconocen que sus ideas o impulsos son irracionales.
Tipo de obsesiones
De contaminación (miedo a la suciedad o a contraer enfermedades)
De agresión
De temores corporalesDe simetría ,orden
De exactitud
Los temores obsesivos caen dentro de dos tipos principales:
Temor al daño (a sí mismo o a los demás)
Sensación de intranquilidad (amenaza inminente inespecífica).
Tipo de compulsiones:
Compulsión a la limpieza (lavado de las manos reiterados)
De chequeo y control (llaves de gas, desenchufar plancha,
Apagar y encender luces varias veces, cerrar con llavela puerta en forma reiterada, leer el mismo párrafo varias veces, etc)
La compulsión puede aliviar parte de la ansiedad generada por una obsesión. Ej: un paciente luego de tocar objetos que consideraba sucios, y que sufre de la obsesión de contaminación puede requerir llevar a cabo distintas compulsiones, ( lavarse las manos en forma repetida., hasta que se sienta limpio y temporalmente...