Limitacion cronica del flujo aereo

Limitacion cronica del flujo aereo (LCFA). Apuntes de neumologia.

Definición: Concepto de carácter fisiopatológico que agrupa a diversas condiciones que tienen en común la limitación persistentedel flujo aéreo. La entidad más frecuente es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Enfermedades que cursan con limitación crónica del flujo aéreo (LCFA):

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EPOC(tabáquica - 90% del total, ambiental, laboral, déficit alfa1antitripsina, criptogénica)
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Asma irreversible
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Bronquiectasias
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Secuelas de tuberculosis (TBC)
*Neumoconiosis
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Fibrosis quística
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Bronquiolitis obliterante

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC):



Síndrome de limitación crónica del flujo aéreo(LCFA), usualmente progresivo, debido a la inhalación de irritantes, especialmente humo de tabaco (paq año = (nºcig x nº años) x 0.05), que en individuos susceptibles produce enfisema y bronquiolitiscrónica obstructiva (infiltración celular, fibrosis, hiperplasia de células caliciformes, y músculo liso, tapones de mucus) en distintos grados. Se asocia a bronquitis crónica (tos y expectoración crónica),hiperreactividad bronquial y a Obstrucción bronquial reversible



Fisiopatología:

* Enfisema: La disminución de la distensibilidad pulmonar por descenso de la retracción elásticapulmonar y colapso VAP sin cartílago produce hiperinsuflacion

* Patrón espirométrico obstructivo: ¯VEF1 y ¯VEF1/CVF, ­VR, ­CPT que se modifica con broncodilatadores (o tienen cambiosimperceptibles en espirometría). 20% se benefician al usar corticoides

* Aumento de la PA-a02 por trastorno ventilación/perfusión (V/Q), con hipoxemia.

* Descompensaciones (infeccionesrespiratorias) y etapas avanzadas retención de CO2.

* Auto PEEP (positive end espiratory flow)à determina mayor trabajo inspiratorio (también curva Presión-volumen, ­RVA, posición...