limite de personalidad

UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
PROGRAMA DE POSGRADO EN ESPECIALIDADES MÉDICAS
CENTRO DE DESARROLLO ESTRATÉGICO E INFORMACIÓN EN SALUD Y
SEGURIDAD SOCIAL (CENDEISSS)
HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO

“ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO FARMACOLÓGICO Y NO
FARMACOLÓGICO DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD”

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA ENPSIQUIATRÍA

AUTORA:
DRA. ISABEL ARIAS MARTÍNEZ

TUTOR:
DR. RODOLFO SALAZAR FONSECA

LECTORES:
DRA. IVANIA SALAS BOGANTES
DR. ERIC HIRSCH RODRÍGUEZ

AGOSTO 2012

Programa de Posgrado en Especialidades Médicas
Posgrado en Psiquiatría

APROBACIÓN
TRABAJO DE GRADUACIÓN
La dirección del Comité de Posgrado en Psiquiatría, y este tribunal, hacen constar que el
Trabajo Final de Graduación: “ACTUALIZACIÓNEN EL MANEJO FARMACOLÓGICO
Y NO FARMACOLÓGICO DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD”,
elaborado por la Dra. Isabel Arias Martínez, fue sometido a revisión por el tribunal
examinador y es aprobado, cumpliendo de esta forma por lo estipulado por la Universidad
de Costa Rica y el Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad
Social para optar por el título de Especialista enPsiquiatría.

Dr. Rodolfo Salazar Fonseca
Presidente del Tribunal
Coordinador Nacional
Comité Director del Posgrado en Psiquiatría
Tutor de Tesis
Médico Especialista en Psiquiatría

Dra. Ivania Salas Bogantes
Lector de Tesis
Médico Especialista en Psiquiatría

Dr. Eric Hirsch Rodríguez
Lector de Tesis
Médico Especialista en Psiquiatría

AGRADECIMIENTO

A todo el cuerpo docente del Posgrado enPsiquiatría de la Universidad de Costa Rica por
su trabajo constante y entrega para mi formación integral como psiquiatra.

A mis compañeros de graduación por su compañía en este largo camino.

Al Dr. Rodolfo Salazar Fonseca por su apoyo y confianza, así como por sus enseñanzas a
lo largo del camino, y por su tiempo como lector y tutor de esta tesis.

A la Dra. Gloria Chacón Gordon, una maestra en eltrabajo honesto, entregado y
desinteresado en su práctica clínica, pero también en ese diario vivir al lado de los
pacientes que es la psiquiatría.

DEDICATORIA

A todos esos pacientes que, sin darse cuenta, permitieron con su sufrimiento el paso por
este lugar para mi formación como psiquiatra.

RESUMEN

Objetivo

Determinar a partir de la claridad diagnóstica del trastorno límite de lapersonalidad cuales
son los tratamientos psicoterapéuticos y farmacológicos existentes y recomendados para
su manejo a fin de alcanzar la mejoría sintomática que posibilite una mejor adaptación
social, funcional y laboral de esta población.

Fuentes de datos

Las principales fuentes bibliográficas que se utilizaron se localizaron en la base de datos
“PubMed” así como mediante una búsqueda realizada por elDepartamento de la
Biblioteca del Hospital Nacional Psiquiátrico en las bases de datos disponibles en el
Sistema BINASSS.

Selección de estudios

Se tomaron en cuenta todos aquellos estudios relacionados con el tratamiento
farmacológico y psicoterapéutico del trastorno límite de la personalidad, sin límite en la
temporalidad.

Se analizaron 3 guías internacionales de manejo para los pacientescon trastorno límite
de la personalidad, se incluyó una revisión de tipo metanálisis, una revisión sistemática, y
ensayos clínicos diversos en el uso de distintos fármacos para el manejo del trastorno
límite de la personalidad, así como revisiones teóricas y estudios comparativos de los
distintos tipos de abordajes psicoterapéuticos.

Resultados principales y conclusiones

El trastorno límite de lapersonalidad no cuenta con una guía de manejo uniforme y
adecuadamente sustentada que permita el abordaje de estos pacientes a nivel mundial de
forma homogénea pese a la importante prevalencia del trastorno.
Los estudios encontrados no son concluyentes y cuentan con limitaciones importantes
para su reproducción, así como para tener un alto nivel de evidencia.
Actualmente, hay consenso para la...