Limite De Viabilidad En Un Rn

Límite de viabilidad en semanas en un recién nacido
Introducción
El número de recién nacidos (RN) con un peso al nacimiento extremadamente bajo (≤ 1.000 g) admitidos en las modernas unidades decuidados intensivos neonatales ha aumentado significativamente en los últimos diez años. Gracias a los avances en el cuidado intensivo neonatal y a la introducción de nuevas terapias como los corticoidesprenatales y el surfactante, la supervivencia de estos niños ha mejorado, particularmente desde el comienzo de la década actual y es probable que continúe mejorando en el futuro. En los años 70 y 80la disminución de la mortalidad en RN pretérminos de muy bajo peso (≤ 1.500 g) se acompañó de un incremento del riesgo de parálisis cerebral. Sin embargo, desde finales de los años 80, el incrementoprogresivo de la supervivencia de los RN con un peso al nacimiento extremadamente bajo no parece haberse acompañado de un incremento de la prevalencia de discapacidad neurológica y/o neurosensorial.Ello anima a esfuerzos renovados en el cuidado obstétrico y neonatal de estos RN, aún cuando los porcentajes de mortalidad y discapacidad ulterior son altos y por tanto, persiste la preocupación sobresu futura calidad de vida y acerca de los costes familiares y económicos de estos niños extremadamente pequeños y vulnerables.
El nacimiento de un RN pretérmino con un peso al nacimientoextremadamente bajo, enfrenta al obstetra y al neonatólogo a complejas decisiones médicas y éticas en la misma sala de partos, particularmente en aquellos menores de 26 semanas de gestación o que presentan unpeso inferior a 750 g. Sin embargo, es llamativa la escasa información disponible sobre la reanimación de estos RN, a pesar de que un cuidado óptimo precisa particular atención a este momento. Variaspreguntas surgen en el terreno de la sala de partos: 1º acerca de la oportunidad o no de reanimarlos (viabilidad); 2º de considerarse viables, qué pautas de actuación debemos seguir; 3º cuánta...