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71.1ª.06 ANATOMIA DE LOS GANGLIOS LINFATICOS DEL CUELLO.
 
                                                                       
                                                                        
Introducción.
Descripción anatómica clásica.
Descripción anatómica de la Academia Americana.
                                          
                                      
   Ladescripción anatómica del drenaje linfático de cabeza y cuello se realiza en base a ciertos territorios ganglionares que drenan la linfa desde determinados territorios cervicofaciales, pero no hay que olvidar que los canales linfáticos están íntimamente unidos entre sí, existiendo verdaderamente una red linfática.
                                                                 
    INTRODUCCIÓN.
   En el sistema linfático pueden diferenciarse tres componentes del mismo: capilares, vasos y ganglios.
   Los capilares linfáticos drenan en los vasos linfáticos, que a su vez drenan en los ganglios linfáticos. Los capilares poseen tan sólo un revestimiento endotelial. Los vasos poseen una capa externa de tejido conectivo longitudinal, una capa media de músculo liso circular y una internade tejido elástico circular, así como revestimiento endotelial.
   Los ganglios linfáticos contienen un seno subcapsular debajo de una cápsula gruesa, dentro de la que drena el líquido linfático. Este es muchas veces el primer sitio de desarrollo de las metástasis. El liquido luego difunde a través de la sustancia del ganglio, que consta de corteza y médula, y sale a través del hilio paraingresar a otros vasos linfáticos.
   El líquido linfático, por ultimo, drena al sistema venoso en la unión de las venas yugular interna y subclavia.
                                               
    Sistema linfático cervical.
   La región de la cabeza y cuello contiene el 30 % de todos los ganglios linfáticos del cuerpo.
   Se han propuesto varias formas de esquematizar la compleja anatomía delos linfáticos del cuello por las diferentes escuelas clásicas de anatomía. Las diferencias que ofrecen las diferentes clasificaciones no son banales, dada la importancia que en nuestra especialidad tiene la cirugía y el comportamiento oncológico de los ganglios cervicales.
   Hoy la mayoría de los autores se decantan por la división de los ganglios cervicales en “grupos ganglionares”, en“niveles”, más que por la división en “grupos regionales anatómicos,” ya que la primera sistematización de los ganglios permite conocer la diseminación anatómica natural de la enfermedad y establecer el fundamento de diversas disecciones del cuello. La nomenclatura ha sido estandarizada y los estudios respectivos han documentado los patrones de diseminación de los cánceres desde las diferenteslocalizaciones primarias de cabeza y el cuello hacia los ganglios cervicales.
                                              
                                                           
   DESCRIPCION ANATOMICA CLASICA DE PARIER Y CUNEO.
   Esta descripción de la red linfática del cuello reparte los ganglios de la cabeza y el cuello en seis grupos. Comprende una red superficial que drena la piel decabeza y cuello, y otra  profunda que drena la mucosa de la vía aerodigestiva superior, laringe y tiroides. El sistema linfático de cabeza y cuello se agrupa en grupos linfáticos ganglionares:
   -   Círculo ganglionar pericervical.
   -   Cadena yugular anterior.
   -   Cadena yugular externa.
   -   Grupo lateral profundo del cuello.
   -   Grupo cervical profundo yuxtavisceral.                                        
   Círculo ganglionar pericervical.
   Es un grupo superior que está compuesto en forma de collar en la unió de la cabeza con el cuello y que está formado por cinco grupos  ganglionares y que se conoce según los anatómicos clásicos Pairier y Cunéo como círculo ganglionar pericervical.
                             
   Occipitales.
   Se dividen a su vez en...