linfadenitis


INTRODUCCIÓN:



























LINFADENITIS
Definición.
La linfadenitis se la puede relacionar como un trastorno inespecífico de los ganglios linfáticos. Esto se refiere a una tumefacción, aumento de volumen o inflamación de los ganglios linfáticos, acompañado o no de fiebre. Cuando el trastorno se debe a una infección, se habla de adenitis y cuando la infección ocupa los canaleslinfáticos, se usa el término de linfangitis.
En general, la linfadenitis se caracteriza por el incremento en el número de células inflamatorias, que en casos extremos, pueden llegar a predominar sobre las células linfoides. En cualquier caso, los linfocitos pequeños siguen siendo el tipo celular linfoide predominante, aunque aumenta ligeramente el número de  linfoblastos y células plasmáticas. Losganglios afectados por linfadenitis purulenta (inflamaciones agudas, de origen séptico o aséptico) presentan un aumento de neutrófilos (mayor del 5%de la población total). En procesos sépticos, presen-tan caracteres degenerativos; si existen bacterias, son más fáciles de observar en las áreas periféricas de la extensión.

En casos de linfadenitis granulomatosa se observa un aumento del número demacrófagos. En ocasiones, puede observarse fagocitosis del agente etiológico responsable del proceso (leishmanias, hifas) (Foto1). Pueden aparecer como células gigantes multinucleadas o células epitelioides, caracterizadas porcitoplasma basófilo con escasas vacuolas y pocos restos fagocitados. Las infecciones por micobacterias, los procesos inmunomediados crónicos y las infecciones crónicas nosupurativas cursan con este patrón citológico. Los procesos nicóticos pueden cursar, también, con una inflamación mixta piogranulomatosa. Los ganglios que responden a procesos de hipersensi-bilidad presentan un aumento significativo de eosinófilos (mayor del 3%) (Foto 2) y mastocitos (menor del 3%). La linfadenitis eosinofílica también forma parte del complejo del granuloma eosinofílicofelino y deinfecciones por microfilarias.





Linfadenitis agudas
Generalmente asociadas a un proceso infeccioso bacteriano (una otitis purulenta, peritonitis). Ganglios se encuentran grandes, palpables de ser periféricos, dolorosos. En el corte histológico hay muchos neutrófilos, dilatación vascular y edema, pero por lo general no se realizan biopsias de estos ganglios afectados agudamente. Las cervicalessuelen estar asociadas a infecciones por staphylococos en niños, y los casos de afección a ganglios mesentéricos es en casos de peritonitis, apendicitis aguda perforada.
Macroscópicamente, los ganglios inflamados de forma aguda son grandes de color rojizo y aparece congestivo. En el estudio histológico se observa grandes centros germinales en los que hay abúndate mitosis. Cuando el cuadro se eleve aunmicroorganismo plogeno, alrededor de los folículos y en los senos linfáticos aparece un infiltrado de neutrófilos. En las infecciones graves los centros de los folículos pueden experimentar necrosis con la formación de abscesos. Los ganglios afectados son dolorosos a la palpación y, cuando la formación de los obsesos es extensa, fluctúan. La piel que los recubre suelen estar enrojecida y, si lainfección se propaga hacia ella pueden aparecer fistulas supurantes.

Linfadenitis crónicas inespecíficas
Ganglios aumentados de tamaño a veces indurados que si no regresan a su tamaño normal se proceden a biopsiarlos. En la mayoría de estos casos se encuentran cambios debido a la estimulación crónica del ganglio como centros germinales muy prominentes, sin embargo esto no nos dice mucho ya que nose conoce la causa de sobre estimulación de ese ganglio: A nivel cortical centros germinales muy prominentes, de formas irregulares como geográficas. En la zona interfolicular células como inmunoblastos, histiocitos, células plasmáticas y puede haber fibrosis que ocasionalmente compromete la capsula (común en los ganglios inguinales, tras pasar por varios procesos inflamatorios que generan...