Linfoma de hodgkin

Introducción
El sistema linfático está formado por tubos delgados que se ramifican por todo el cuerpo. Su tarea es combatir las infecciones y las enfermedades. El sistema linfático transporta la linfa, un líquido incoloro que contiene linfocitos. Los linfocitos son una clase de glóbulos blancos que conforman parte del sistema inmunitario y ayudan a combatir los gérmenes en el cuerpo. Loslinfocitos B, también llamados células B, forman anticuerpos para combatir las bacterias y los linfocitos T, también llamados células T, eliminan los virus y las células extrañas y activan a las células B para forman anticuerpos.
Los grupos de órganos con forma de poroto llamados ganglios linfáticos se ubican en todo el cuerpo en diferentes áreas en el sistema linfático. Los grupos más grandes deganglios linfáticos se encuentran en el abdomen, la ingle, la pelvis, las axilas y el cuello. Otras partes del sistema linfático también son el bazo, que produce linfocitos y filtra la sangre; el timo, un órgano ubicado debajo del esternón; y las amígdalas, que se encuentran en la garganta.
El linfoma de Hodgkin afecta con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos en el cuello o en el área entre lospulmones y detrás del esternón. También puede comenzar en grupos de ganglios linfáticos debajo de un brazo, en la ingle, en el abdomen o en la pelvis.
Si el linfoma de Hodgkin se disemina, puede hacerlo al bazo, al hígado, a la médula ósea o a los huesos. Aunque en contadas ocasiones, también puede suceder que se disemine a otras partes del cuerpo.
Esta sección cubre el linfoma de Hodgkin en adultos.Obtenga más información sobre el linfoma de Hodgkin en niños (en inglés) o el linfoma no Hodgkin en adultos.
Epidemiologia
En Estados Unidos, el 2005, padecieron la enfermedad de Hodgkin 7.350 personas, de las que 1.410 por su causa. La tasa quinquenal de supervivencia, en EE. UU., para 2004-2010, es del 85%. Dado que muchas personas son jóvenes, a menudo viven 40 años o más después deltratamiento. Sin embargo, pocos estudios realizan su seguimiento.
Incidencia: la enfermedad de Hodgkin supone aproximadamente el 1% de todos los cánceres y el 10 % de todos los linfomas. En Europa tiene una incidencia de 3 casos nuevos al año por 100.000 habitantes. Al contrario que los linfomas no Hodgkin, su incidencia se mantiene estable a lo largo del tiempo
Edad: la enfermedad de Hodgkin presenta unadistribución bimodal, puesto que aparece un pico de máxima incidencia en la juventud, entre los 20 y 35 años, para después disminuir. El segundo pico aparece a edades más maduras, a partir de los 50 años, como el resto de linfomas. Es raro antes de los 10 años de edad.
Sexo: la enfermedad de Hodgkin es más frecuente en los varones que en las mujeres, con una relación 1,5-2:1.
Región geográfica: esmás frecuente en países desarrollados, como Europa y Estados Unidos (excepto Japón), que en países en vías de desarrollo.
Nivel socioeconómico: es más frecuente en las personas con nivel socioeconómico alto, que en las de bajo, pero éstas últimas tienen peor pronóstico. El nivel socioeconómico explica las diferencias geográficas y raciales.

Factores etiológicos
Factores genéticos: aunque existencasos familiares, la mayoría de los casos con enfermedad de Hodgkin no tienen una base hereditaria. Es 99 veces más frecuente en un gemelo homocigoto de un sujeto afectado que en la población general, lo que apoya la sospecha de un factor hereditario. No está clara la asociación con el sistema HLA.
Antecedentes médicos: sólo se ha relacionado con algunas inmunodeficiencias congénitas yadquiridas, enfermedades autoinmunes. También han descrito mayor riesgo en los pacientes amigdalectomizados y apendicectomizados.
Factores ocupacionales: está relacionado con algunos trabajos industriales de plomo, madera, sustancias orgánicas, pero requiere más confirmación.
Infección por el virus de Epstein-Barr: está demostrado que el 45-60% de los pacientes con enfermedad de Hodgkin han estado en...