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sta sección resume las opciones de tratamiento para la enfermedad de Hodgkin en adultos, según la etapa del cáncer. El tratamiento de la enfermedad en niños es ligeramente diferente al tratamiento que se usa para adultos. Algunas de las diferencias en el tratamiento para adultos y niños se discuten en la sección “Enfermedad de Hodgkin en niños”. Para los adolescentes con enfermedad de Hodgkinque han alcanzado el crecimiento completo, por lo general el tratamiento es el mismo que para los adultos.
Las opciones de tratamiento dependen de muchos factores, incluyendo:
El tipo de enfermedad de Hodgkin
La etapa (extensión) de la enfermedad de Hodgkin
Si la enfermedad es o no voluminosa (extensa)
Si la enfermedad causa ciertos síntomas
Los resultados de los análisis de sangre y otras pruebasde laboratorio.
La edad de la persona
El estado general de salud de la persona
De acuerdo con estos factores, el tratamiento de una persona podría ser algo diferente al resumen general que se da a continuación.
Etapa IA y IIA, favorable
Este grupo incluye la enfermedad de Hodgkin que está confinada a un lado del diafragma (arriba o abajo), y que no tiene ningún factor desfavorable. Por ejemplo:
Noes voluminosa.
No se encuentra en varias áreas diferentes de ganglios linfáticos.
No causa ninguno de los síntomas B.
No causa una alta velocidad de sedimentación de eritrocitos (ESR).
El tratamiento para la mayoría de los pacientes es quimioterapia (usualmente dos a cuatro ciclos del régimen ABVD u ocho semanas del régimen Stanford V), seguida de radiación al lugar inicial de la enfermedad. Otraopción es quimioterapia sola (usualmente por cuatro o seis ciclos) en pacientes selectos.
Los médicos a menudo ordenan una PET/CT después de unos cuantos cursos de quimioterapia para saber cuán bien el tratamiento está surtiendo efecto y para determinar cuánto tratamiento adicional (si alguno) es necesario.
Si una persona no puede recibir quimioterapia debido a otros problemas de salud, laradioterapia sola puede ser una opción.
Para aquellos pacientes que no responden al tratamiento, se puede recomendar quimioterapia usando diferentes medicamentos o altas dosis de quimioterapia (y posiblemente radiación) seguido de un trasplante de células madre. Otra opción puede ser tratamiento con el anticuerpo monoclonal brentuximab vedotin (Adcetris).
Etapa I y II, desfavorable
Este grupo incluye laenfermedad de Hodgkin que está sólo a un lado del diafragma (arriba o abajo), pero que es voluminosa, está en varias áreas diferentes, está causando alguno de los síntomas B, y/o está produciendo una alta velocidad de sedimentación de eritrocitos (ESR).
Por lo general, el tratamiento es más intenso que en la enfermedad favorable. Normalmente comienza conquimioterapia (usualmente ABVD por cuatro aseis ciclos u otros regímenes tal como Stanford V por 12 semanas).
A menudo, se hacen PET/CT después de varios ciclos de quimioterapia para determinar cuánto tratamiento adicional usted necesita. A menudo, después de este tratamiento se administra más quimioterapia. Por lo general, se administra radiación a las localizaciones del tumor, especialmente si era voluminoso.
Para aquellos pacientes queno responden al tratamiento, se puede recomendar quimioterapia usando diferentes medicamentos o altas dosis de quimioterapia (y posiblemente radiación) seguido de un trasplante de células madre. Otra opción puede ser tratamiento con el anticuerpo monoclonal brentuximab vedotin.
Etapas III y IV
Esto incluye enfermedad de Hodgkin que se encuentra sobre y debajo del diafragma, y/o se ha propagadoampliamente a través de uno o más órganos fuera del sistema linfático.
Por lo general, los médicos tratan a estas etapas con quimioterapia usando regímenes más intensos que lo que se usa en etapas más iniciales. Aunque se puede usar ABVD (por al menos seis ciclos), algunos médicos favorecen el tratamiento más intenso con el régimen Stanford V por 12 semanas o incluso el régimen BEACOPP si existen...