Linfomas

PATOLOGÍA
LINFOMAS

Las enfermedades proliferativas malignas constituyen los trastornes mas importantes de los leucocitos.
FACTORES ETIOLÓGICOS
Translocaciones cromosómicas y oncogenes
Factores genéticos hereditarios (especialmente las de inestabilidad cromosómica)
Virus
I. Virus Epstein Bar
II. Sarcoma de Kaposi (Virus Herpes 8)
III. Virus de la leucemia de células T humana 1(HTLV-1)
Factores medioambientales (más que nada los que causan inflamación crónica)
I. Helicobacter pylori
Factores iatrogénicos
I. Radioterapia
II. Quimioterapia

NEOPLASIAS LINFOIDES
Características de todas las neoplasias linfoides
Todas requieren biopsias de ganglios y tejidos afectados para confirmar el diagnostico.
Normalmente cada linfocito T y B tiene un solo receptor con el cual tieneafinidad, durante las neoplasias linfoides, esta acción de afinidad precede a la transformación, por lo que todas las células malignas que produzca un progenitor (maligno también) tendrán la misma afinidad hacia un mismo receptor, además de sintetizar proteínas idénticas.
La gran mayoría de las neoplasias linfoides son de células B (80-85%) y casi todas las restantes son de células T, los de NKson muy raros.
Suelen alterar con frecuencia la arquitectura normal y la función del sistema inmune y provocan anomalías inmunológicas como la perdida de la vigilancia y la tolerancia.
Tanto las neoplasias de células T y B tienden a alojarse en tejidos particulares, lo que conduce a un patrón de afectación característico, esto es más que nada por la acción de las quimiocinas.
Algunasneoplasias de células linfoides pueden viajar atreves de las vías linfáticas y la sangre, pero a fin de cuentas se considera que TODAS SON MALIGNAS.
Leucemia
Se usa para las neoplasias linfoides que se presentan con afectación generalizada de la medula ósea, usualmente acompañada por la presencia de un gran número de células tumorales en la sangre periférica.
La mayoría de las leucemias suelepresentarse con signos y síntomas relacionados con la supresión de la hematopoyesis (proceso de formación de los elementos formes de la sangre) normal por las células tumorales en la medula ósea.
Suelen infiltrarse característicamente en el bazo y en el hígado.

Linfoma
Son proliferaciones originadas en masas tisulares discretas.
Muchas veces los linfomas se presentan con un cuadro leucémico en sangreperiférica, acompañada por afectación medular extensa, por lo que se considera que es normal que evolucione a esta.
Clasificación de los linfomas
Linfoma Hodgkin
Todos se presentan con un agrandamiento ganglionar no doloroso (2cm), que puede ser local o generalizado.
Se extiende de una forma ordenada, y se limita solamente a un grupo de ganglios linfáticos.
Nacen en los ganglios y seextiende a los anatómicamente continuos.
Linfoma no Hodgkin
Solamente 2/3 de todos los linfomas no Hodgkin desarrollan agrandamiento ganglionar, e otro 1/3 se originan en sitios extra ganglionares como piel, estomago y encéfalo.

Neoplasias de células plasmáticas
Son tumores compuestos por células B totalmente diferenciadas. La mayoría nacen de a medula ósea y solo en raras ocasiones afectan a losganglios linfáticos o producen un cuadro leucémico.
Suelen afectar al esqueleto, causando destrucción ósea local, por lo que presentan dolor debido a fracturas patológicas.

Clasificación de los linfomas
Working Formulation

Se basa en la morfología de la neoplasia pero sin llevar a cabo su estudio inmunológico
BAJO GRADO
Linfocitos pequeños
Folicular, dominando células pequeñashendidas.
Folicular mixto (célula grande y pequeña hendida)
GRADO INTERMEDIO
Folicular, predominio de células grandes
Difuso de células pequeñas no hendidas
Difuso mixto
Difuso de células grandes
ALTO GRADO
Inmunoblástico de células grandes
Linfoblástico
Células pequeñas no hendidas (Burkitt y No Burkitt)

REAL (Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms)
Define las...