Linfomas
Páginas: 8 (1938 palabras)
Publicado: 30 de enero de 2013
LINFOMAS
Podemos definir de manera general que los linfomas son enfermedades malignas de las células del sistema immune, pudiendo hacer una gran divicion entre estos tipo de linfomas, y tenemos el linfoma de Hodgkin (LH) y el linfoma de no Hodgkin (LNH).
El LNH son las neoplacias del sistema reticuloendotelial, este comprende diferentes patologias como los linfomas foliculares y loslinfoblasticos.
En EUA se tienen 45 000 casos de LNH y en Mexico se diagnosticaron 5818 casos, representando el 5.43% de todas las neoplacias malignas y ocupando el 11vo y 13vo lugar como causa de muerte en hombres y mujeres respectivamente.
Se relaciona con mutaciones geneticas especificas de los LNH, la mas comun es la traslocacion t(14;18) (q32;21) que podemos encontrar en el 85% de loslinfomas foliculars. Se han descuvierto otras traslocaciones en diferentes genes que probocan algunos efectos diferentes en el control celular como por ejemplo la t(11;14)(q13;32) nos da una sobre expresion de blc1, que este participa en el control celular y se ve esta mutacion mayormente encontrada en los linfomas de manto.
Se piensa que agentes infecciosos como el Virus de Epstein-Barr tiene unarelacion con el linfoma de Burkitt y el virus linfotropico humano tipo 1 es el causante de linfoma de celulas T en el adulto, asi como tambien se ha encontrado presencia de helycobacter pylori en los linfomas gastricos.
Tambien se pueden asociar a exposicion a algunos quimicos y drogas como la Difenilhidantoina utilizado como antiepileptico, personas expuestas a radiacion o quimioterapia, asicomo los que padecen de alguna inmunodeficiencia hereditaria o adquirida como los sindromes de Klinefelter, Wiskott-Aldrich, SIDA, lupus eritematoso generalizado o artritis reumatoide entre otros.
Se dice que podrian participar otros agentes en la etiopatogenia como lo son los herbicidas, pesticidas, arsenic, clorofenoles, plomo, asbestos entre otros, pero esto es muy controversial.
La pruebadiagnostica impresindible es la biopsia ya sea del ganglio o del tejido afectado. Otra prueba que tambien nose s utile s la determinacion de inmunofenotipo. Una vez que determinamos el diagnostic se tiene que delimitar la extencion de la enfermedad, para esto tenemos que utilizar diferentes estudios y procedimientos como: exploracion fisicam citometria hematica, electrforesis de proteinas,pruevas de function hepatica y renal, deshidrogenasa lactica, acido urico, radiografia de toras PA y lateral, aspirado y biopsia de medulla osea e inmunofenotipo.
La denominada “Working Formulation” es la clasificacion para LNH mas utilizada, ya que esta predice evolucion y respuesta al tratamiento de esta patologia dividiendo en tres grados de severidad a los linfomas, el principal problema es queno nos diferencian los linfomas de tipo B y T, a diferencia de otras nuevas clasificaciones como la WHO/EAL que ademas de separarnos en estos dos grandes grupos tiene una gran importancia clinica e identifica entidades linfoproliferativas.
Ademas que tenemos que tener en cuenta que conforme la edad aumenta los linfomas foliculares y los de grado intermedio aumentan junto con esta, y loslinfocitos pequeños difusos y los foliculares se ven en pacientes mayores de 60 años, es por esto que tenemos que individualizar a cada paciente y examinarlo detenida y conjuntamente.
La presentacion clinica de los LNH es con linfadenopatias persistentes (mayor de 4-6 semanas), perifericas, duras, mayor de un centimetro y que no tiene dolor. Nos vemos obligados a descartar etiologias infecciosas,parasitarias o enfermedades autoinmunes.
La presentacion extranodal es rara en linfomas foliculares, pero los difusos de celulas grandes y los linfomas de altro grado pueden iniltrarse a diferentes organos.
El sistema de Ann Arbor es utilizado para ver la extension de la enfermedad en la enfermedad de Hodgkin y fue adoptado para ser utilizado en el LNH.
En un intento para estandarisar el...
Podemos definir de manera general que los linfomas son enfermedades malignas de las células del sistema immune, pudiendo hacer una gran divicion entre estos tipo de linfomas, y tenemos el linfoma de Hodgkin (LH) y el linfoma de no Hodgkin (LNH).
El LNH son las neoplacias del sistema reticuloendotelial, este comprende diferentes patologias como los linfomas foliculares y loslinfoblasticos.
En EUA se tienen 45 000 casos de LNH y en Mexico se diagnosticaron 5818 casos, representando el 5.43% de todas las neoplacias malignas y ocupando el 11vo y 13vo lugar como causa de muerte en hombres y mujeres respectivamente.
Se relaciona con mutaciones geneticas especificas de los LNH, la mas comun es la traslocacion t(14;18) (q32;21) que podemos encontrar en el 85% de loslinfomas foliculars. Se han descuvierto otras traslocaciones en diferentes genes que probocan algunos efectos diferentes en el control celular como por ejemplo la t(11;14)(q13;32) nos da una sobre expresion de blc1, que este participa en el control celular y se ve esta mutacion mayormente encontrada en los linfomas de manto.
Se piensa que agentes infecciosos como el Virus de Epstein-Barr tiene unarelacion con el linfoma de Burkitt y el virus linfotropico humano tipo 1 es el causante de linfoma de celulas T en el adulto, asi como tambien se ha encontrado presencia de helycobacter pylori en los linfomas gastricos.
Tambien se pueden asociar a exposicion a algunos quimicos y drogas como la Difenilhidantoina utilizado como antiepileptico, personas expuestas a radiacion o quimioterapia, asicomo los que padecen de alguna inmunodeficiencia hereditaria o adquirida como los sindromes de Klinefelter, Wiskott-Aldrich, SIDA, lupus eritematoso generalizado o artritis reumatoide entre otros.
Se dice que podrian participar otros agentes en la etiopatogenia como lo son los herbicidas, pesticidas, arsenic, clorofenoles, plomo, asbestos entre otros, pero esto es muy controversial.
La pruebadiagnostica impresindible es la biopsia ya sea del ganglio o del tejido afectado. Otra prueba que tambien nose s utile s la determinacion de inmunofenotipo. Una vez que determinamos el diagnostic se tiene que delimitar la extencion de la enfermedad, para esto tenemos que utilizar diferentes estudios y procedimientos como: exploracion fisicam citometria hematica, electrforesis de proteinas,pruevas de function hepatica y renal, deshidrogenasa lactica, acido urico, radiografia de toras PA y lateral, aspirado y biopsia de medulla osea e inmunofenotipo.
La denominada “Working Formulation” es la clasificacion para LNH mas utilizada, ya que esta predice evolucion y respuesta al tratamiento de esta patologia dividiendo en tres grados de severidad a los linfomas, el principal problema es queno nos diferencian los linfomas de tipo B y T, a diferencia de otras nuevas clasificaciones como la WHO/EAL que ademas de separarnos en estos dos grandes grupos tiene una gran importancia clinica e identifica entidades linfoproliferativas.
Ademas que tenemos que tener en cuenta que conforme la edad aumenta los linfomas foliculares y los de grado intermedio aumentan junto con esta, y loslinfocitos pequeños difusos y los foliculares se ven en pacientes mayores de 60 años, es por esto que tenemos que individualizar a cada paciente y examinarlo detenida y conjuntamente.
La presentacion clinica de los LNH es con linfadenopatias persistentes (mayor de 4-6 semanas), perifericas, duras, mayor de un centimetro y que no tiene dolor. Nos vemos obligados a descartar etiologias infecciosas,parasitarias o enfermedades autoinmunes.
La presentacion extranodal es rara en linfomas foliculares, pero los difusos de celulas grandes y los linfomas de altro grado pueden iniltrarse a diferentes organos.
El sistema de Ann Arbor es utilizado para ver la extension de la enfermedad en la enfermedad de Hodgkin y fue adoptado para ser utilizado en el LNH.
En un intento para estandarisar el...
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