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http://www.elsevier.es/es-revista-pediatrics-10-articulo-deficiencia-vitamina-d-los-ninos-13126503

Deficiencia de vitamina D en los niños y su tratamiento: revisión del conocimiento y las recomendaciones actuales
Vitamin D Deficiency in Children and Its Management: Review of Current Knowledge and Recommendations.
Madhusmita Misra a, Danièle Pacaud b, Anna Petryk c, Paulo FerrezCollett-Solberg d, Michael Kappy e

a Pediatric Endocrine and Neuroendocrine Units, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos
b Division of Pediatric Endocrinology, Department of Pediatrics, University of Calgary, Alberta Children.s Hospital, Calgary, Alberta, Canadá
c Department of Pediatrics, University of Minnesota,Mineápolis, Minnesota, Estados Unidos
d Instituto Estadual deDiabetes e Endocrinologia, Río de Janeiro, Brasil
e Children.s Hospital Association, University of Colorado Health Sciences Center, Denver, Colorado, Estados Unidos

Resumen
Dada la reciente avalancha de informes de deficiencia de vitamina D, es necesario repasar nuestro conocimiento de las fuentes, naturales o no, de vitamina D y de los mecanismos mediante los que se puede optimizar la síntesis y laingestión de vitamina D. Este informe de actualización del Drug and Therapeutics Committee de la Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society trata de realizar esta tarea y también revisa las recomendaciones de la exposición al sol y la ingestión de vitamina D, así como las posibles advertencias asociadas con estas recomendaciones.
Abstract
Artículo
La vitamina D es una prohormona esencial para lanormal absorción del calcio en el intestino, y su deficiencia se asocia con raquitismo en los niños en crecimiento y con osteomalacia en los adultos. El raquitismo consiste en la falta de mineralización del hueso y el cartílago en crecimiento. Las primeras descripciones del raquitismo se deben a los ingleses Daniel Whistler y Francis Glisson, ya en el siglo XVII. Con la industrialización de principiosdel siglo XX, esta enfermedad se hizo endémica hasta que se descubrió que tanto la exposición a la luz solar como la ingestión de aceite de hígado de bacalao podían prevenir y tratar el raquitismo1,2. Una vez identificada la vitamina D y desarrollados métodos sencillos para suplementar a los alimentos, el raquitismo nutricional prácticamente desapareció de los países industrializados1-3 Sinembargo, en las últimas décadas ha reaparecido el raquitismo por deficiencia de vitamina D a causa de numerosos factores, que analizaremos durante esta revisión. Los lactantes de piel oscura con lactancia materna exclusiva e hijos de madre con deficiencia de vitamina D durante el embarazo parecen correr un riesgo especialmente elevado. Sin embargo, también se informa del raquitismo en los niñosmayores. En Estados Unidos y Reino Unido no existen estimaciones actuales precisas de la prevalencia de raquitismo por deficiencia de vitamina D. Ello se debe a que las publicaciones recientes son principalmente casos clínicos o series de casos obtenidas a partir de los registros de ingreso hospitalario. Las dos series de mayor tamaño informan de 126 casos durante un período de diez años en Australia4 yde 104 casos durante dos años en Canadá5. Los casos notificados y publicados de raquitismo nutricional en Estados Unidos aumentaron desde 65 casos en 1975-1985 a 166 casos en 1986-20036. Desde entonces, tres informes añadieron 62 casos a la bibliografía estadounidense7- 9. También debemos reconocer que, en otras partes del mundo, el raquitismo sigue siendo un problema de salud pública10-13. En2003, la American Academy of Pediatrics (AAP) recomendó el suplemento de vitamina D a: 1) los lactantes con lactancia materna que no consuman al menos 500 ml de una fórmula/bebida reforzada en vitamina D14 y 2) los lactantes sin lactancia materna que no consuman > 500 ml de bebidas reforzadas en vitamina D. El suplemento se debe instaurar durante los dos primeros meses de vida y mantenerse durante...