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FICHA DE IDENTIFICACION:
Nombre: F
Edad: 23 meses
Edad del padre: 30 años
Edad de la madre: 28 años
Sexo: masculino
Estado civil de los padres: casados
Fecha de inicio: 1 de octubre de 2008
Referencia: derivado por su Pediatra
MOTIVO DE CONSULTA:
“Posible hiperactividad”
ANTECEDENTES CLINICOS:
Historia familiar:
Es el pequeño de dos hermanos, teniendo su hermana seis años y sinantecedentes reseñables exceptuando una alergia. Padre de 30 años, que al parecer pasa poco tiempo con él y de quien dice la madre que de pequeño era “algo inquieto pero no tanto” y madre de 28 que dice tener “regular de paciencia” y que dice que era “la mejor de mi casa según mis padres”, “mi buena”. El niño lleva el nombre del padre (es un nombre compuesto no muy común). El hermano pequeño de lamadre murió hace dos años en accidente de moto con 19 años.
El padre funge como autoridad ya que tanto F como su hija respetan los castigos y reglas del papa.
Historia escolar:
Hace dos meses va a la guardería, donde tiende a jugar él solo o con un amigo al que F. agrede. La profesora le ha dicho a la madre que no consiguen que F. se siente en la alfombra y que no haga ningún caso a lasindicaciones que se le dan.
Historia social:
En la guardería tiende a jugar él solo o con un amigo al que F. agrede; los abuelos tampoco quieren quedarse con el niño, según parece, porque no para quieto.
Historia afectiva:
Padre de 30 años, que al parecer pasa poco tiempo con él” y madre de 28 que dice tener “regular de paciencia”

Antecedentes psicológicos y físicos:
Nació fruto de un embarazoplanificado, tardando la madre casi un año en gestar, motivo por el que consultaron a Reproducción Asistida, donde refiere que le comentaron que no se quedaba embarazada por causas “psicológicas”. Durante el embarazo la madre desarrolló una Diabetes Gestacional que fue tratada con dieta y ejercicio. Se realizó la amniocentesis con resultado negativo (posible incompatibilidad Rh, según manifiesta), ytuvo una amenaza de aborto a los 7 meses. Nació a las 30 semanas, pesando 3.075 g y con una longitud de 50 cm. La madre le daba el pecho alternado con un biberón de lactosa cada hora durante los primeros días, que después fue espaciando. El niño rechazó el pecho al mes y medio y realizaba las tomas con ansia “y sigue comiendo con ansia”, dice la madre. Tampoco dormía bien. El gateo fue escaso, alos 7-8 meses de edad cronológica, la madre comenta que le quitó el “parque” infantil porque lo rompía, y que el taca-taca lo levantaba el niño a pulso. Comenzó a dar los primeros pasos con ayuda a los 13 meses de edad cronológica y a andar a los 15 meses de edad cronológica: “él no anda, corre” dice la madre. Aún no controla esfínteres. Asmático, tratado con corticoides, se le han retirado hace mesy medio y no nota la madre ningún cambio en la intranquilidad del niño. Comparándolo con la hermana, dice de F. que éste fue más precoz.
A los tres meses de edad cronológica, empezaron los balbuceos, y que ha empezado a hablar justo ahora; que habla en voz alta, esperando que le escuchen y, cuando quiere algo del otro se aproxima, por ejemplo a la madre, y habla con más claridad de lo habitual.El balbuceo está adquiriendo estructura de frase sencilla, y utiliza correctamente el lenguaje adquirido para decir lo que quiere y pedir ayuda; comprende bien. Presenta una aparente dominancia manual derecha. La marcha parece desestructurada, caminando el niño inclinado hacia delante y a trompicones, a bastante velocidad, deteniéndose de forma brusca cuando alcanza su destino, a veces impactandocon él; observo que rehúye el juego en el suelo, estando de pie o sentado en la sillita. Si hace algo en el suelo, lo hace de pie. Se le nota ávido de contacto y de atención, es capaz de prestar atención cuando se le señala algo y tiene buena memoria
Empezó a andar con las puntas de los pies y que sigue andando apoyando las puntas de los pies, lo que puedo objetivar; además, aunque esto...