Lipidos

3º Semana
1.3 Exploración neurológica

1.3.1 Técnica exploratoria de las funciones cerebrales superiores
A) Inspección o interrogatorio del estado de vigilia o del deterioro de dicho estado
El estado de vigilia y/o de respuesta está regulado por el sistema reticular activador ascendente en el tallo cerebral, se debe tener claro la notable diferencia de lo que es la conciencia y laorientación que no es lo mimo, vemos la clara diferencia en una persona que puede estar consciente, pero desorientada en tiempo y espacio. Así tenemos que el estado de vigilia se evalúa observando el desenvolvimiento de la persona, la habilidad de hablar y cumplir órdenes verbales, y las habilidades motoras como podremos ver a continuación.

B) Examen del lenguaje
* Oral y escrito
Por otra partetambién se pueden estudiar los componentes del habla, es necesario estudiarlos con cuidado, es decir solo cuando se sospecha el trastorno de la función y no como un procedimiento sistemático. El orden en el que se llevan a cabo las pruebas es variado. Es esencial la capacidad de la comprensión del lenguaje.
Procedimiento:
I. Fonación: Se l e pide al paciente que diga “ahh….” Tanto como seaposible. Se pondrá atención hacia el habla espontanea es ronca o susurrante
II. Articulación: En estas pruebas entran en juego los músculos y estructuras que se encargan de formar las palabras, es decir: faringe lengua, dientes y labios. La inervación proviene de los pares craneales V, VII, IX, X, XI y XII. El paladar blando debe elevarse y cerrar la nasofaringe para producir sonidosguturales como “gat” o “cu”, también se puede estudiar el cierre del paladar al estimular el reflejo nauseoso a uno y otro lado , a la vez que se observa el paladar.
III. El lenguaje:
1. Habla espontanea: se evalúa mejor cuando el paciente habla durante cierto tiempo. Para lo cual se puede utilizar la pregunta sobre la enfermedad actual, en la que el paciente suele producir una descripción decierta duración. A medida que el paciente hable, se escucha con cuidado y se toma nota de
a) La fluidez: es decir las palabras por unidad de tiempo, en la que se clasifica al paciente en uno de los tres grupos siguientes: fluido, normal, no fluido.
b) Circunlocacion: uso de las frases como “qué come con “en vez de tenedor o “con qué escribe” en vez de pluma.
c) Palabras “vacías”:uso de términos generales no específicos para referirse a los objetos específicos: “cosa”, “lugar”, “esto”. En general, el paciente nunca menciona las palabras específicas.
d) Parafasia: hallazgo común e importante que hallamos en la afasia. La parafasia fonética o literal es la sustitución, añadidura o superposición de fonemas. La parafasia verbal o semántica es el uso de una palabraincorrecta. Se aplica la palabra neologismo al habla cuando la palabra original no se puede reconocer.
e) Dificultad para encontrar las palabras: dudas frecuentes antes que al paciente se le ocurra una palabra, en especial sustantivos o uso de la palabra incorrecta.
f) Respuesta tardía a las preguntas: es decir un retraso o dificultad para contestar a las preguntas.
g) Ansiedad sobre elhabla: muchos pacientes esta conscientes de sus problemas y se agitan cuando se encuentran frente a tareas relacionadas con el lenguaje.
h) Perseverancia: uso de la misma palabra una y otra vez.
2. Comprensión:
* Lenguaje hablado:
a) Usar preguntas cerradas para que solo conteste sí o no
b) Se pide al paciente que señale las partes corporales y los objetos que estánen el cuarto
c) Se le pide al paciente que realice actividades sencillas “ tóquese la nariz”
* Lenguaje escrito:
d) Se escriben preguntas sencillas y ordenes en un papel.
3. Repetición: se le pide al paciente que repita:
* Letras
* Números
* Palabras
* Frases
4. Nombramiento: se le muestran al paciente objetos diferentes y se le...