Lipidos

LESIONES DE TEJIDO FIBROSO.

Hiperplasia fibrosa (Epulis fisurado)

Etiología. Esta hiperplasia fibrosa de la mucosa bucal se relaciona con traumatismo crónico producido por una prótesis mal ajustada. Es prácticamente el mismo proceso que conduce al fibroma traumático, excepto por que una prótesis dental puede identificarse como agente causal especifico.

Características clínicas. Es unalesión común que se observa en la mucosa vestibular donde la pestaña de la prótesis entra en contacto con el tejido. A medida que los rebordes oseos de la mandíbula y la maxila se resorben por el uso prolongado de la prótesis, las pestañas se extienden de manera gradual mas hacia el interior del vestíbulo. Allí la irritación crónica y el traumatismo pueden precipitar una reacción reparadoraexuberante de tejido conectivo fibroso. El resultado es la aparición de pliegues indoloros de tejido fibroso que rodean la pestaña extendida de la dentadura.

Tratamiento. El tamaño de la lesión puede reducirse luego de un tiempo prolongado sin usar la prótesis. Casi siempre se requiere excision quirúrgica.

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Fibroma traumático.

Etiología. También conocido como fibroma por irritación, hiperplasia fibrosa local y cicatriz hiperplasica, es una lesión reactiva causada habitualmente por traumatismo crónico a las membranas de la mucosa bucal. La reparación con tejido fibroso conectivo exuberante da como resultado una masa submucosa clínicamente evidente.

Características clínicas. No haypredilección por sexo o raza para que esta lesión se desarrolle en la boca. Es una hiperplasia reactiva muy común que por lo general aparece en áreas traumatizadas con gran frecuencia. Es una tumefacción indolora de base ancha y color más claro que el tejido circundante, debido a la ausencia relativa de conductos vasculares. En ocasiones la superficie puede presentar ulcera traumática. Losfibromas traumáticos poseen un potencial limitado de crecimiento no exceden 1cm y raras veces son mayores de 2 cm.

Diagnostico diferencial. Es una lesión relativamente inocua que debe extirparse para excluir otros procesos patológicos. Según sea su localización, deben incluirse en el diagnostico clínico diferencial algunas otras entidades de masa pequeña, submucosas y asintomáticas. El neurofibroma,neurilemoma y tumor de células granulares son posibilidades en el caso de masas linguales. En el labio inferior y la mucosa bucal debe considerarse lipoma, mucocele y tumores de glándulas salivales.

Tratamiento. La excision quirúrgica simple es eficaz. Las recurrencias, infrecuentes, se deben algunas veces al traumatismo continuo sobre el área dañada. Estas anomalías carecen de potencialmaligno.

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Granuloma piógeno.

Etiología. Esta lesión es una reacción exuberante y excesiva del tejido conectivo a un estimulo o daño conocido. Se presenta como una masa roja debido al predominio en su composición del tejido de granulación hiperplasico en el cual abundan los capilares.

Características clínicas. Aparecen sobre la gingiva, donde presuntamente soncausados por cálculos o material extraño en la grieta gingival.

Los granulomas piógenos son típicamente rojos. Algunas veces se ulceran a causa de un traumatismo secundario. La lesión ulcerada puede cubrirse con una membrana fibrinosa de color amarillo. Los granulomas pueden ser pedunculados o de base ancha y varían en tamaño, desde unos cuantos milímetros hasta algunos centímetros.

Diagnosticodiferencial. Esta malformación debe diferenciarse clínicamente de granuloma periférico de células gigantes, que también se presenta como una masa gingival enrojecida. Otra enfermedad que debe considerarse es el fibroma periférico, anqué este posee una tonalidad más clara. Raras veces el cáncer metastasico se presenta como una masa gingival roja.

Tratamiento. Los granulomas piógenos deben...