Liposarcoma

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE OAXACA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA

ANATOMÍA PATOLÓGICA

LIPOSARCOMA



INTRODUCCIÓN
Los tumores del tejido adiposo constituyen uno de los grupos más numerosos de neoplasias de los tejidos blandos y los liposarcomas, en particular, son los sarcomas más comunes en el adulto.
Es de destacar que, en contraposición con los otros tumores de lostejidos blandos, el diagnostico descansa principalmente en la correlación clínica y en el uso de las técnicas histológicas clásicas, siendo muy escasa la contribución aportada por la inmunohistoquímica.
LIPOSARCOMAS
Los LPS representan casi el 20% de todos los sarcomas del adulto.
* Al contrario que los lipomas, mayoritariamente los LPS son lesiones profundas por lo que es poco probable queun lipoma pueda degenerar en un LPS
* Son tumores propios de la edad adulta (entre las 5 y 7 décadas) siendo excepcionales en niños.
* Las técnicas de inmunohistoquímica e histológicas especiales tienen escaso valor en diagnostico cotidiano; solo la proteína S-100 puede ser de cierta ayuda en el reconocimiento de las formas más complicadas de LPS MIX (variedad de células redondas).
*El reconocimiento del lipoblasto para el diagnóstico del LPS en la actualidad a reducido su importancia ya que no siempre están presentes y también pueden encontrarse, incluso en número considerable, en ciertas lesiones benignas: lipoblastoma, lipoma pleomórfico, lipoma condroide y lipoma de células fusiformes; hay lesiones no lipomatosas que contienen células con morfología totalmentesuperponibles a los lipoblastos con las técnicas rutinarias.
El lipoblasto es una célula mesenquimal poco desarrollada que muestra diferenciación adiposa; morfológicamente se reconoce por la presencia de una o varias vacuolas lipídicas que identan o festonean en contorno nuclear, a la vez que causan discreta hipercromasia y desplazan el núcleo a la periferia. La tendencia la maduración se refleja en lafunción de las vacuolas. Las células que más remedan a lipoblastos son los macrófagos de los granulomas de silicona esta célula puede ser vi o multivacuolada y muestran núcleos hipercromaticos y deformados.
A) Lipoblastos multivacuolados con deformidad del contorno nuclear
B) Células univacuoladas con núcleo desplazado a la periferia (lipocitos) y ocasionales lipoblastos
C) Macrófagomultivacuolado de aspecto espumoso
D) Macrófagos tipo pseudolipoblastos propios del granuloma de silicona

TUMOR LIPOMATOSO ATÍPICO/LIPOSARCOMA BIEN DIFERENCIADO

Se define como un tumor de malignidad intermedia compuesto, totalmente o en parte por adipocitos maduros que presentan variaciones significativas en su tamaño y, al menos, atipia nuclear focal, tanto en células estromales comolipoblastos. Las células atípicas se reconocen por que destacan y muestran uno o varios núcleos hipercromáticos, grandes y con formas irregulares, de número variable y puede identificarse en el seno de los adipocitos, en los septos conectivos, o en las paredes de los vasos de mediano calibre. Por tanto, para realizar el diagnostico histológico de TUMOR LIPOMATOSO ATÍPICO no es necesaria la presencia deestos lipoblastos atípicos sino simplemente de células atípicas en su ambiente apropiado. A)Macrofotografía de un corte histológico de un liposarcoma localizado en la extremidad superior

* FRECUENCIA EN PORCENTAJE DE LA DISTRIBUCIÓN CORPORAL DEL TUMOR LIPOMATOSO ATÍPICO (TLA) O LIPOSARCOMA BIEN DIFERENCIADO* SUBDIVISIONES HISTOLÓGICAS DEL LIPOSARCOMA BIEN DIFERENCIADO

Los tumores lipomatoso atípico/ liposarcoma bien diferenciado representa el 40-50% de todos los liposarcomas se presenta habitualmente en adultos en edad media-avanzada y sin diferencia sexual. Por orden de frecuencia: extremidades 70% (especialmente el muslo), retroperitoneo 20%, área paratesticular y mediastino 10%. En...