Liqudos y elctrolitos

Líquidos y Electrolitos
Distribución del H2O en el adulto
Corresponde al 60% peso corporal. El 40% corresponde al liquido intracelular y el 20% el líquido extracelular, del cual 15% es intersticial y 5% es intravascular, el líquido transcelular, son los líquidos de muy lenta movilización, incluye el cefalorraquídeo, intraocular, pleural, peritoneal y sinovial.
De los aproximadamente 2,6L de agua al día, el 85% es agua libre ingerida y de alimentos, el resto es agua endógena generada por la oxidación de CHO’s, las grasas y las proteínas.
Electrolitos intra y extracelulares
Del total de solutos ingeridos diariamente: 40% consiste en Na, K o Cl de alimentos, 25-30% es urea por el metabolismo de las proteínas, el resto es Na, K o Cl añadidos incidentalmente a los alimentos. Laregulación de agua se da por la sed y la excreción renal.
Un Ion es un átomo o conjunto de estos provistos de carga eléctrica. Los que tienen carga positiva son cationes (Na +, K+, Ca 2+ y Mg 2+) y los que tienen carga negativa se llaman aniones (fosfato HPO4 –2, bicarbonato HCO-3, cloruro Cl-, sulfato SO4 -2).
Un electrolito: compuesto que en un medio acuoso se ioniza o disocia enpartículas cargadas eléctricamente, aumentando la conductividad eléctrica.
La distribución de los iones determina:
Actividad eléctrica en la superficie de la célula
Presión osmótica en los compartimentos
Presión osmótica: es aquella que se origina por difusión de soluciones de diferente concentración a través de una membrana semipermeable.
Espacio intracelular: grandes cantidadesde K, HPO4, Mg y proteínas.
Espacio extracelular: Na, Cl, Ca y HCO3.
Sodio. Na+(Extracelular) Concentración de 134-142 mEq/L.
Sus funciones son: Regula los líquidos corporales, mantiene el equilibrio ácido- base, estimula la irritabilidad del tejido nervioso y muscular, marcapaso cardiaco. La aldosterona mantiene su concentración normal. Hiponatremia- debilitud, lasitud, cefalea, apatía,lasitud , taquicardia y choque (hipovolemia); calambres musculares. Hipernatremia- Sed extrema, mucosas secas.
Cloruro Cl- (Extracelular) Concentración de 96-105 mEq/L.
La fuente de Cl, es el NaCl, regula presión osmótica, balance ácido básico. Los niveles bajos producen espasmos musculares, grave depresión respiratoria y coma.
Potasio. K+ (intracelular) Concentración de 3.5- 5 mEq/L.Transporte de oxígeno, equilibrio ácido base, favorece la diástole cardiaca, transmisión de impulsos eléctricos a los músculos, tejidos pulmonares e intestinales.
Hipopotasemia- malestar, apatía, náuseas, vómitos, por disminución del tono muscular, pulso rápido e irregular, bloqueo cardiaco, el corazón se detiene en sístole.
Hipercalemia- paresias, arritmia cardiaca y finalmente bloqueocardiaco (se detiene en diástole).
*Calcio. Ca 2+ **(**Extracelular)* Concentración de 5 mEq/L.
Funciona en la formación de los huesos y en la transmisión de los impulsos nerviosos, contracción muscular, coagulación sanguínea,sístole cardiaca, refuerza membranas.
Cuando el calcio del L.E.C.es bajo, las glándulas paratiroideas se estimulan para segregar mas hormona paratiroidea que actúa loshuesos a fin de aumentar el calcio en la sangre.
La calcitonina reduce las concentraciones de iones de calcio en la sangre.
Hipocalcemia-Temblores musculares y calambres, alteración de la coagulación, arritmias cardiacas, ansiedad e irritabilidad.
Hipercalcemia-Letargo, debilidad, tono muscular diminuto, anorexia, nauseas, vómitos, dolor.
Se excreta en orina, heces, bilis, secrecionesdigestivas y sudor.
Fosfato. HPO4 –2 (intracelular) Concentración de 2-4 mEq/L.
Componente importante de huesos y dientes, importrante para la formación de ácidos nucleicos, interviene en la energía orgánica (ATP), es amortiguador hemático.
Hipofosfatemia- confusión, perdida de conocimiento, coma, dolor muscular, disminución de la fuerza muscular, perdida de memoria, dolor óseo y...