Liquen Plano Oral


LIQUEN PLANO ORAL





















Liquen plano Oral

Introducción

El Liquen Plano Oral es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la piel y la mucosa .Se presenta frecuentemente en la cuarta década de la vida y las mujeres son más afectadas que los hombres y la enfermedad afecta a 1-2% de la población. Clínicamente se observa como erosiones reticulares,papulares o diversos tipos de placas, como, erosivo, atrófico o con ampollas. Intraoralmente la mucosa bucal, la lengua y las encías están comúnmente afectadas. (Raramente afecta otros sitios)
Lesiones de la mucosa oral se presentan solas o concomitantemente con lesiones en la piel. (1)

Objetivos
Describir el Liquen Plano Oral, sus características clínicas, su etiología, como diagnosticarlo,diagnósticos diferenciales, tratamiento y comentaremos su posible evolución a lesiones neoplásicas

El Liquen Plano Oral es una enfermedad inflamatoria y la mayoría de las veces es pruriginosa. Pueden aparecer lesiones en piel, mucosas y ungueales, mas frecuente en adultos de la edad media, sin embargo puede aparecer a cualquier edad, e incluso puede involucionar espontáneamente, dejando lamayoría de las veces lesiones pigmentarias en piel, lesiones irreversibles en las uñas y lesiones permanentes en mucosa bucal

Las lesiones de LPO son consistentemente más persistentes que las lesiones dérmicas y se ha informado que conllevan un riesgo de transformación maligna a carcinoma oral de células escamosas (2)

La etiología y patogenia de LPO han sido el foco de muchas investigaciones ymuchos mecanismos antigeno- específicos y no específicos se han puesto a la delantera en tratar de explicar la patogénesis.
Varios factores, incluyendo stress, genética, enfermedades sistémicas, virus, materiales restauradores dentales y drogas han sido implicadas como agentes causales.
Esta enfermedad parece estar mediada por mecanismos antigeno-especificas, activando linfocitos T citotóxicosy mecanismos no específicos como degranulación de mastocitos y activación de la matriz de metaloproteinasas.
Por lo anterior podríamos sospechar que se trata de una enfermedad autoinmune que afecta de manera crónica a la mucosa y piel.
Su origen, aunque aún incierto, se debe a la activación inmunológica, mediante la expresión de distintas moléculas de adhesión, de linfocitos T los cuales seagrupan a manera de banda por debajo del epitelio de la mucosa bucal intentando destruirlo. El epitelio responde aumentando su tasa de proliferación y su espesor, lo cual hace que clínicamente se observe como lesiones en placa blanquecinas. Lamentablemente, en algunas ocasiones, el epitelio no resiste el ataque linfocitario y se pierde dejando áreas expuestas de tejido conjuntivo, formando úlceras,erosiones o ampollas

Clínicamente las lesiones orales se agrupan en reticulares, papulares, placas, atróficas erosivas y bullosas. Usualmente ocurre de manera bilateral y simétrica afectando a la mucosa oral, gingiva y dorso de la lengua. Las lesiones comúnmente no son dolorosas y en el caso de sentir gran dolor y sensación de ardor se relaciona con las lesiones de tipo erosivas y atróficas.Diagnóstico:

Se debe realizar siempre con la clínica (anamnesis y exploración clínica) y con la histología. Las características principales del diagnóstico histopatológico son:
– Degeneración de la capa basal.
– Infiltrado inflamatorio en banda a nivel de la dermis, que abraza la lámina basal y paralelo al epitelio.
– Correcta maduración epitelial; sin signos de displasia epitelial. (3)El diagnóstico de liquen plano reticular a menudo puede ser realizada con base en los hallazgos clínicos por sí solos. Entrelazando estrías blancas que aparecen bilateralmente en la mucosa bucal posterior suele ser patognomónico. Las dificultades surgen cuando no se superpone la infección por Candida, que disfraza el patrón reticular clasico.

Diagnósticos Diferenciales:
Los diagnósticos...