liquido amniotico


Definición
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda provocada por una bacteria del género Salmonella. En la mayoría de los casos la infección se produce por consumir bebidas y alimentos contaminados. Destacan: la leche, el queso, los helados y otros derivados lácteos, los mariscos que crecen en lugares cercanos a puntos de eliminación de las aguas residuales, las verduras regadascon aguas fecales, los huevos, algunas carnes y el agua. El contagio directo entre el enfermo y las personas de su entorno es posible, pero no frecuente. Las moscas también pueden actuar como transmisores.
También es la infección causada por la bacteria Salmonella typhi, aunque también puede deberse al bacilo de Eberth y, raramente, al microorganismo Paratyphi tipo A, B y C. Tiene su origen enel consumo de alimentos contaminados y se manifiesta con temperatura elevada, agotamiento, dolor abdominal, diarrea y erupción rosada en la piel. Únicamente afecta al ser humano.
Existen más de 2,000 tipos de bacteria Salmonella, mismos que en su mayoría producen enfermedades gastrointestinales. Sin embargo, la fiebre tifoidea es mucho más grave que una salmonelosis común (genera náuseas, dolorabdominal, diarrea y persiste de 1 a 4 días), ya que los microorganismos, una vez que ingresan por vía digestiva y llegan al intestino, pasan a la sangre, se extienden por el organismo e infectan distintos tejidos.
La fiebre tifoidea puede manifestarse entre 10 y 15 días después del consumo de alimentos contaminados (periodo de incubación) y su mejoría puede tardar hasta 2 semanas, si bien elpaciente suele necesitar uno o varios meses más en controlar a la Salmonella typhi que se ha alojado en algunos de sus órganos y, si no se somete a tratamiento adecuado, puede sufrir numerosas complicaciones y fallecer.







Epidemiologia

La Fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa de transmisión fecohídrica, cuyo agente etiológico, bacteriano, pertenece al género Salmonella. Es laprincipal especie causal de la Fiebre tifoidea, aunque otros miembros del género salmonella pueden producir fiebre entérica. Son las Salmonellas paratyphi A, B y C, que producen fiebres paratifoideas que son similares a la fiebre tifoidea, pero generalmente menos graves y duraderas. Actualmente se pueden tipificar más de 100 variedades de Salmonella typhimurium por la tipificación de fagos, lo quees útil para estudios epidemiológicos.
La Fiebre tifoidea es una enfermedad sistémica grave, aunque también existen formas leves y asintomáticas, que comienza de forma insidiosa y caracterizada por fiebre prolongada y afectación digestiva. A menudo pueden presentarse síntomas inespecíficos previos a la fiebre, como anorexia, mialgias, cefalea, tos y mareos. Puede presentarse diarrea en losprimeros días de la enfermedad aunque también es frecuente el estreñimiento (sobre todo en niños mayores y adultos). Un 30% de los enfermos presentarán una erupción maculopapular en el tronco, lesiones que contienen salmonellas.
Aproximadamente un 1% de los casos, sobre todo las no tratadas, pueden presentar complicaciones tardías, hacia la 3ª o 4ª semana de la enfermedad. Estas complicaciones puedenser hemorragia o perforación intestinal e infecciones focales, como pericarditis, orquitis, absceso esplénico y absceso hepático. Es posible también que se presenten manifestaciones neuropsiquiatrías, por la encefalopatía debida a toxinas bacterianas, con estupor, obnubilación y somnolencia.
El diagnóstico inicial es clínico, apoyado en pruebas de laboratorio (anemia y leucopenia), pero eldiagnóstico definitivo requiere el aislamiento de Salmonella typhimurium en muestras procedentes del enfermo. Los hemocultivos son positivos en un 70% de los casos como máximo, pero si se cultiva médula ósea la sensibilidad aumenta al 90% y no se ve afectada por el uso previo de antibióticos. También son útiles los cultivos de secreciones duodenales y de heces. Los estudios serológicos clásicos son...