Liquido Cefalo Raquideo
Páginas: 10 (2418 palabras)
Publicado: 29 de mayo de 2012
CAPfTULO VI
ESTUDIO FÍSICO
ASPECTO
El 1.c.r. normal es límpido, incoloro y no coagula, habiendo sido comparado al agua de roca o destilada. Todo líquido que a la inspewión no presente esta característica debe ser considerado como patológico. La afirmación inversa no se puede establecer, porque aspectos normales pueden observarse en líquidos patológicos. Modificaciones de la tmnsparencia. -En estados patológicos el líquido pierde frecuentemente la transparencia normal mostrando grados de turbidez variable. Es así que se señalan Iíquidos opalinos, turbios o bien de aspecto francamente purulento. Todas estas modificaciones reconocen causas variadas. Ellas pueden ser la presencia de leucocitos, linfocitos o polinucleares, glóbulos rojos, bacterias, restos de fibrina, célulasneoplásicas y la presencia de sustancias extrañas introducidas en el 1.c.r. La presencia de leucocitos provoca diferentes grados de turbidez que dependen, no sólo del número, sino también de la calidad de esos elementos. Los líquidos con discreta pleocitosis no se alteran en su transparencia, en cambio es habitual que sean turbios en los grandes aumentos celulares. El aspecto depende asimismo del tipocelular presente. En el caso de los linfocitos, varios centenares son a veces incapaces de modificar la transparencia. Este es un hecho de observación corriente en las meningitis linfocitarias benignas, en la tuberculosa y sifilítica, etc. En cambio los polinucleares, aún en proporciones menores de 1.000 por milímetro cúbico, sobre todo cuando están degenerados, llegan a dar aspecto turbio. Cuando elaumento es importante dan al líquido frecuentemente aspecto purulento. La presencia de glóbulos rojos, si se hacen en cantidades no mayor de algunos cientos, confiere al líquido opalinidad o turbidez sin colorearlos. La existencia de bacterias, por sí solas, enturbia 10s líquidos.
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~1, LIQUTDO CEFALO __--
- IZ-~.QL’I~EO
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En la meningitis a neumococo, seobserva a veces, un grado de enturbiamiento importante mostrando al examen la existencia de gérmenes sin presencia de leucocitos. Algunos líquidos con pequeños coágulos de fibrina adquieren una ligera opalinidad. Es un hecho excepcional que la presencia de células neoplásicas determine opalinidad o turbidez del 1.c.r. La inyección intrarraquídea de sustancias extrañas, por ejemplo, sueros medicamentososson capaces de alterar la transparencia del líquido.
COLOR
El 1.c.r. normal es incoloro y aún puede conservarse así en algunos estados patológicos. En otras circunstancias, se presenta de color amarillo (xantocromía), rojizo o rojo (eritrocromía), verde, grisáceo, azul, blanquecino u oscuro (melanocromía) . c *,.
Xan.towomia~. - Constituye un cambio de coloración que puede responder a variospigmentos. El líquido adquiere una coloración ambarina o amarillo de oro. La causa más frecuente es la presencia de hemoglobina que ha sufrido un proceso de transformación. Esto se observa en el caso de las irrupciones sanguíneas, por hemorragia cerebral o meníngea. M ERRITT y FREMONT SMITH (234) establecen que recién aparece la xantocromía cuando han pasado más de cuatro horas desde lainiciación de la hemorragia. Existe otra causa de xantocromía, de mecanismo diferente que también se observa con frecuencia. Es en oportunidad de compresiones medulares. Se le atribuye a la éxtasis venosa con trasudación importante de elementos sanguíneos. Es frecuente que en estos casos se acompañe de otras alteraciones del líquido Que c.onfiguran un síndrome especial, Froin-Nonne, que más adelantedetallaremos. Una tercera causa de xantocromía, es en el estado de ictericia. Se trata de un hecho poco frecuente por que se necesitan ictericias muy intensas y prolongadas para que los pigmentos biliares coloreen el l.c.r., ya que éste es el último de los humores que se impregnan por este pigmento (s35). En las hipercarotinemias ha sido referida la existencia de xantocromía ( 23ü). La administración...
ESTUDIO FÍSICO
ASPECTO
El 1.c.r. normal es límpido, incoloro y no coagula, habiendo sido comparado al agua de roca o destilada. Todo líquido que a la inspewión no presente esta característica debe ser considerado como patológico. La afirmación inversa no se puede establecer, porque aspectos normales pueden observarse en líquidos patológicos. Modificaciones de la tmnsparencia. -En estados patológicos el líquido pierde frecuentemente la transparencia normal mostrando grados de turbidez variable. Es así que se señalan Iíquidos opalinos, turbios o bien de aspecto francamente purulento. Todas estas modificaciones reconocen causas variadas. Ellas pueden ser la presencia de leucocitos, linfocitos o polinucleares, glóbulos rojos, bacterias, restos de fibrina, célulasneoplásicas y la presencia de sustancias extrañas introducidas en el 1.c.r. La presencia de leucocitos provoca diferentes grados de turbidez que dependen, no sólo del número, sino también de la calidad de esos elementos. Los líquidos con discreta pleocitosis no se alteran en su transparencia, en cambio es habitual que sean turbios en los grandes aumentos celulares. El aspecto depende asimismo del tipocelular presente. En el caso de los linfocitos, varios centenares son a veces incapaces de modificar la transparencia. Este es un hecho de observación corriente en las meningitis linfocitarias benignas, en la tuberculosa y sifilítica, etc. En cambio los polinucleares, aún en proporciones menores de 1.000 por milímetro cúbico, sobre todo cuando están degenerados, llegan a dar aspecto turbio. Cuando elaumento es importante dan al líquido frecuentemente aspecto purulento. La presencia de glóbulos rojos, si se hacen en cantidades no mayor de algunos cientos, confiere al líquido opalinidad o turbidez sin colorearlos. La existencia de bacterias, por sí solas, enturbia 10s líquidos.
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En la meningitis a neumococo, seobserva a veces, un grado de enturbiamiento importante mostrando al examen la existencia de gérmenes sin presencia de leucocitos. Algunos líquidos con pequeños coágulos de fibrina adquieren una ligera opalinidad. Es un hecho excepcional que la presencia de células neoplásicas determine opalinidad o turbidez del 1.c.r. La inyección intrarraquídea de sustancias extrañas, por ejemplo, sueros medicamentososson capaces de alterar la transparencia del líquido.
COLOR
El 1.c.r. normal es incoloro y aún puede conservarse así en algunos estados patológicos. En otras circunstancias, se presenta de color amarillo (xantocromía), rojizo o rojo (eritrocromía), verde, grisáceo, azul, blanquecino u oscuro (melanocromía) . c *,.
Xan.towomia~. - Constituye un cambio de coloración que puede responder a variospigmentos. El líquido adquiere una coloración ambarina o amarillo de oro. La causa más frecuente es la presencia de hemoglobina que ha sufrido un proceso de transformación. Esto se observa en el caso de las irrupciones sanguíneas, por hemorragia cerebral o meníngea. M ERRITT y FREMONT SMITH (234) establecen que recién aparece la xantocromía cuando han pasado más de cuatro horas desde lainiciación de la hemorragia. Existe otra causa de xantocromía, de mecanismo diferente que también se observa con frecuencia. Es en oportunidad de compresiones medulares. Se le atribuye a la éxtasis venosa con trasudación importante de elementos sanguíneos. Es frecuente que en estos casos se acompañe de otras alteraciones del líquido Que c.onfiguran un síndrome especial, Froin-Nonne, que más adelantedetallaremos. Una tercera causa de xantocromía, es en el estado de ictericia. Se trata de un hecho poco frecuente por que se necesitan ictericias muy intensas y prolongadas para que los pigmentos biliares coloreen el l.c.r., ya que éste es el último de los humores que se impregnan por este pigmento (s35). En las hipercarotinemias ha sido referida la existencia de xantocromía ( 23ü). La administración...
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