liquido cefaloraquideo


LIQUIDO CEFALORRAQUIDE


LIQUIDO CEFALORAQUIDEO (LCR)

ANATOMIA
El encéfalo está protegido por los huesos del cráneo y las meninges. Las meninges craneales guardan continuidad con las raquídeas (meninges espinales) y que en dirección de superficial tenemos a la duramadre.

Las partes principales del encéfalo son:

 A) Tronco encefálico:
Bulbo raquídeo.
Puente Varolio.
MesencéfaloB) cerebelo

C) Diencefalo

Tálamo
Hipotálamo
Epitalamio
Subtalamo

D) Cerebro

E) liquido cefalorraquídeo

Protección mecánica y química
circulación


FISIOLOGÍA
El LCR es un líquido incoloro y transparente ("agua de roca") que ocupa los ventrículos y el espacio subaracnoideo; Magendie demostró la continuidad entre ambos espacios.
- En la meningitis tuberculosa el LCR siguetrasparente.
- En meningitis purulenta es turbio.
La piamadre recubre inmadiatamente el tejido cerebral. Entre ella y la aracnoides está el espacio subaracnoideo, que es surcado por puentes fibrosos que unen ambas capas. El espacio subaracnoideo está ensanchado en algunos puntos llamados cisternas (cisterna cerebelosa o magna, cisterna lumbar).
La aracnoides, a su vez, está soldada a lapiamadre, que está en continuidad con el periostio.
Entre la duramadre y aracnoides van los senos venosos.
Entre duramadre y periostio van las arterias meníngeas.
El LCR está en continuidad con el líquido intersticial que baña las neuronas. Pero está separado del plasma que recorre los vasos por la BHE.
El LCR supone 125-150 ml. El aumento de esta cantidad produce la hidrocefalia. Pero la produccióndiaria es de 500 ml, lo cual quiere decir que el LCR se renueva completamente cada 6-7 horas.
Producción:
El 80% se filtra en los plexos coroideos (sobre todo en los ventrículos laterales); y el resto desde capilares no diferenciados. Para ello, el líquido debe atravesar la BHE formada por:
Composición:
- Mayor osmolaridad que el plama.
- Mayor concentración de Na+, Cl- y Mg++.
- Menorconcentración de K+, bicarbonato y fosfato.
- Menor concentración de glucosa (la mitad).
- Menor pH.
- Menor concentración de proteínas.
Circulación:
- Se filtra sobre todo en ventrículos laterales. Avanza impulsado por los cilios de las células del epéndimo.
- Pasa al III ventrículo por el agujero de Monro.
- Pasa al IV ventrículo por el acueducto de Silvio.
- Pasa al espacio subaracnoideointracraneal y medular, saliendo por los agujeros de Luschka y Magendie. Aquí baña las raíces espinales.
- Se reabsorbe en las granulaciones de Paccioni, de donde se reincorpora a la sangre de los senos venosos.
Es un sistema cerrado y no distensible. Si aumenta la presión (por obstrucción, aumento de producción o disminu­ción de reabsorción), hay una hipertensión que expande los ventrículos,comprimiendo y atrofiando la corteza. Es la hidrocefalia.
Si es obstructivo, se soluciona abriendo una comunicación con un catéter. Si no es obstructivo, es más difícil.
FUNCIONES
El LCR contribuye a mantener una condición interna de balance (homeostasis) en el Sistema Nervioso Central. Tiene tres funciones principales
1. Protección Mecánica: Representa un medio que amortigua los impactosrecibidos por el cráneo y las vértebras. Esto significa que ayuda a proteger el tejido nervioso de la médula espinal y del encéfalo. Este último prácticamente “flota” en la cavidad craneana.
2. Protección Química: Provee un ambiente químico óptimo para la transmisión de impulsos a nivel neuronal. Su composición es relativamente estable, incluso cuando existen cambios notorios en la estructuraquímica del plasma.
3. Circulación: El LCR permite el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre la sangre y el tejido nervioso.
FORMACIÓN
La mayor parte del LCR (60%) es producido por los Plexos Coroideos, especialmente los que se encuentran en el techo del tercer ventrículo. Estos plexos son una red de capilares (vasos sanguíneos) en las paredes de los ventrículos. Los capilares...