LIQUIDO SINOVIAL





LIQUIDO SINOVIAL

N° de Procedimiento :

Departamento: ORURO

Página: 1 al 13

1.OBJETO/PROPÓSITO
Realizar el análisis citoquímico de líquidos biológicos “Liquido Sinovial”.
2.- ALCANCE/ CAMPO DE ACCION
ALCANCE: Para el personal de salud (Hospitales de 2° y 3° nivel, centros de salud, laboratorios públicos y privados, etc.).
CAMPO DE APLICACION: Exclusivamente el Liquido Sinovial.3.- RESPONSABLES
El profesional Bioquímico, Técnicos en laboratorio clínico.
4.-DEFINICION
LIQUIDO SINOVIAL.- El líquido sinovial, se forma por las células del revestimiento que permite el espacio articular.
El líquido sinovial es un ultrafiltrado imperfecto del plasma combinado con ácido hialurónico producido por las células sinoviales.

Sustancias Presentes en el Liquido Sinovial.- Losiones o moléculas pequeñas como la glucosa y la urea penetran fácilmente dentro del espacio articular y por tanto tienen una concentración similar a la del plasma. Mientras que las moléculas mayores están ausentes o aparecen solo en pequeños rastros.

FUNCIONES
Actúa como lubricante y adhesivo
Aporta nutrientes a la articulación avascular del cartílago y ayuda a la depuración de desechos delproducto celular.

UTILIDAD DEL ANALISIS DEL LS.- Es de gran utilidad en derrames traumáticos, artrosis, infecciones, gota y artritis reumatoide, donde su análisis proporciona datos sobre la etiología del proceso.

PUNCION ARTILULAR (ARTROCENTESIS).-
Deberá realizarse por un médico con experiencia utilizando técnicas estériles. Se realiza una punción en un articulación previa infiltración con Xilocaínaal 1%. Hay que tener cuidado para evitar aspirar una articulación estéril en un paciente con bacteriemia, o a través de una infección de partes blandas, cutánea o periarticular, en una articulación estéril.

La cantidad de líquido sinovial aún en articulaciones grandes no contiene más de 4 ml así que a menos que exista un derrame la cantidad de la muestra son escasos.

Sitio de punción:Articulaciones de la Rodillas, Tobillo; Codos, Hombros o Caderas.

EXAMENES DEL LS

A. Examen físico
B. Examen químico
C. Examen Microscópico (recuento celular)
D. Examen Bacteriológico (adicional)

5.-DESARROLLO DEL PRODEDIMIENTO
TOMA DE MUESTRA
Por artrocentesis. Debe recolectarse con anticoagulante Heparina sodica 25 U (Jeringa heparinizada o adicionada a los tubos). Otros anticoagulantes como EDTA,Heparina de Lítio u Oxalatos pueden formar artefactos cristalinos al precipitar durante el examen.

RECOLECCION DE LA MUESTRA
Deberá ser recolectada en tubos estériles enumerados:

Tubo1: 5 ml para el examen microbiológico (sin anticoagulante).

Tubo2: 5 ml utilizado para el examen Microscópico y Químico (con anticoagulante).

Tubo3: 1 a 2 ml para exámenes adicionales.

CONDICIÓN DEL PACIENTEPreferentemente en ayunas de 8 horas para que exista un equilibrio de la glucosa por la membrana sinovial.

EXAMEN FISICO

FUNDAMENTO.- se basa en determinación de las características físicas (Volumen, Color, Aspecto, Viscosidad; Densidad, Coágulo).
CANTIDAD DE LA MUESTRA. 1 a 10 ml.
Las punciones en seco pueden tener líquido dentro de la aguja, y puede ser suficiente para análisis más críticos. Estasmuestras deberán enviarse con la aguja unida a la jeringuilla. Y su punta clavada a un corcho estéril.

CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA
La muestra puede conservarse refrigerada a 4°C, no congelada para las determinaciones de glucosa se adicionara Fluoruros que evitaran la glucolisis.

MATERIALES
Tubos esterilizados
Pipeta

EQUIPO
Centrifugadora

PROCEDIMIENTO
Se utilizara una alícuota de Líquidosinovial sin anticoagulante, mediante observación directa.

1) VOLUMEN. Será detallado en el momento de la extracción, especialmente si la muestra se va a enviar a diferentes secciones del laboratorio.

Normalmente: Hasta 4 ml

Patológicamente: Volúmenes superiores a 4 ml se presente en derrames.

2) COLOR. Se evalúa en un tubo de cristal trasparente sobre un fondo blanco.

Normal: Incoloro o...