Liquidos corporales

Líquidos corporales
Calcio.
Más del 99% del calcio corporal se encuentra en los huesos, y es el componente principal de este y de los dientes. El calcio desempeña funciones importantes en la transmisión de impulsos nerviosos y ayuda a regular la contracción y relajación de los músculos, incluso del musculo cardiaco. También activa enzimas que estimulan muchas reacciones químicas indispensablesdel organismo, y participa en la coagulación de la sangre.
Desequilibrios del calcio:
Hipocalcemia.
La manifestación más característica es la tetania, es inducido por la hiperexcitabilidad neuronal. Los síntomas se deben a la transmisión espontanea de impulsos de las fibras sensoriales y motoras de los nervios periféricos; suelen abarcar sensaciones de hormigueo en los dedos de las manos, el áreaperibucal y con menor frecuencia, los pies. También pueden presentarse espasmos musculares, a menudo dolorosos, en extremidades y cara.
Pueden ocurrir convulsiones, alteraciones mentales como la depresión, trastornos de la memoria, confusión, delirio e incluso alucinaciones. En el electrocardiograma se observa prolongaciones del intervalo QT debido al alargamiento del segmento ST; puede suscitarseuna variante de taquicardia ventricular que se conoce como torsades de pointes.
Tratamiento médico.
Requiere la administración IV inmediata de calcio, si la administración es demasiado rápida puede inducir un paro cardiaco, precedido de bradicardia. Y es especialmente peligrosa en pacientes que reciben medicamentos derivados de digitalicos. El calcio puede causar hipotensión postural; el enfermodebe permanecer en cama durante el reemplazo con vigilancia de la presión arterial
Asistencia de enfermería.
Se debe estar preparado para tomar medidas de precauciones contra las convulsiones cuando la hipocalcemia es grave. También se vigilan estrechamente las vías respiratorias, ya que puede surgir estridor laríngeo, además se deben establecer medidas de seguridad si el paciente está confuso.Las personas con alto riesgo de osteoporosis, se les instruye sobre la necesidad de consumir alimentos que contengan calcio; si este no se ingiere en la dieta se considera la posibilidad de prescribir complementos de calcio. También hay que destacar el valor del ejercicio regular para disminuir la perdida ósea. En la instrucción se deben abordar estrategias para reducir el riesgo de caídas.Hipercalcemia.
En la hipercalcemia se reduce la hiperexcitabilidad neuromuscular. Suelen aparecer síntomas como debilidad muscular, falta de coordinación, anorexia y estreñimiento a raíz de hipotonía de los músculos lisos y estriados. Puede ocurrir paro cardiaco. El calcio promueve el efecto inotrópico de los digitálicos; la hipercalcemia agrava la toxicidad de estos fármacos.
Entre los síntomas comunesse incluyen anorexia, vómitos, nauseas y estreñimiento, deshidratación. Puede surgir dolor abdominal y óseo. También puede haber micción excesiva por trastorno del funcionamiento tubular renal y es común la sed intensa secundaria. Los pacientes con hipercalcemia crónica suelen presentar síntomas similares a los de ulcera péptica.
Otros síntomas que suelen estar presentes son confusión metal,trastornos de la memoria, habla desarticulada, letargo, conducta psicótica aguda o coma, estos síntomas desaparecen a medida que los niveles de calcio sérico vuelven a la normalidad.
Tratamiento médico.
El objetivo terapéutico es disminuir el calcio e invertir el fenómeno que lo ocasiona. Es esencial tratar la causa subyacente.
Tratamiento farmacológico: se administran líquidos para la diluir elcalcio sérico y fomentar su excreción renal, movilización del paciente y restricción de la ingestión de calcio. Las soluciones IV de cloruro de sodio al 0,9% reducen la calcemia por dilución y aumentan la excreción urinaria.
Asistencia de enfermería.
La instauración de medidas como aumentar la ambulación y fomentar el consumo de líquidos puede prevenir la hipercalcemia o al menos minimizar su...